Image

Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci poniżej 1 roku: normy, przyczyny podwyższonych i obniżonych wskaźników

U wielu niemowląt stwierdza się żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły przechodzi bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka nie zniknie u noworodka przez 2-4 tygodnie życia, konieczne jest leczenie.

Warunek ten wymaga nadzoru medycznego. Diagnoza zostanie zgłoszona rodzicom po zbadaniu poziomu pigmentu we krwi lub podczas badania, jeśli neonatolog zauważy nienaturalną żółtość skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina?

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozkładu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. W ciele płodu znajduje się inny, płodowy czerwony barwnik krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, więc ten czynnik jest zwiększany u wszystkich noworodków, co uważa się za normalne.

Organy noworodka czasami nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bilirubiny, w tym przypadku mówią o patologicznej żółtaczce. W dziecku twarz, szyja, a następnie reszta ciała są najpierw pomalowane na żółto. Taki stan nie przeszkadza dziecku, ciężkie zatrucie mózgu zagraża tylko bardzo wysoką zawartością bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu bilirubiny należy odnotować trzy wskaźniki: ogólny, bezpośredni i pośredni, wskazując stosunek między nimi. W ciele są w rzeczywistości bilirubiny bezpośrednie i pośrednie, a suma całkowita podsumowuje dwie pierwsze. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i dobrze wydalana z organizmu w sposób naturalny.

Bilirubina pośrednia łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby go wycofać, należy przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bilirubinie bezpośredniej. Takie podejście jest konieczne, gdy funkcja wątroby jest zaburzona przez przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Zazwyczaj większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego stawka wynosi 75% całości. Nowo narodzone dziecko ma inny związek. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wychodzi sam, do jego eliminacji potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność u dziecka jest nadal niska. Gdy się pojawią, system enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały „zły” pigment zostanie usunięty.

Normalnie, po 2-4 tygodniach, żółtaczka fizjologiczna powinna minąć, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dzieci są hospitalizowane na wydziale patologii noworodków. W łagodnych przypadkach okruchy są leczone w domu za pomocą aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników u noworodków

Wartości bilirubiny u dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków różnią się. Aby zrozumieć, jaka jest norma dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / l.

Jeśli redukcja do normalnego poziomu nie występuje lub ilość substancji jest znacznie zwiększona, oznacza to przedłużoną żółtaczkę. Na przykład, jeśli liczba wynosi 300 µmol / l, należy skonsultować się z lekarzem.

Druga tabela przedstawia standardy zawartości bilirubiny we frakcjach:

Jak wykonać analizę bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się pobierając krew z pępowiny, następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków procedura ta jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez wyraźnych objawów żółtaczki poziom bilirubiny określa specjalne urządzenie - cyfrowy bilirubinometr. Zabieg jest bezbolesny, pomiar odbywa się w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugi sposób na określenie, ile bilirubiny u dziecka stanowi badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka za pomocą specjalnej igły, należy go przyjmować na pusty żołądek. Miesiąc później badanie jest ponownie wykonywane, krew jest pobierana z żyły - jest to powszechna praktyka u noworodków.

Przy stabilnie podwyższonych wskaźnikach dziecko zostanie pozostawione na leczenie w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczony, to znaczy zawartość pigmentu we krwi zostanie zredukowana do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu zaleci dodatkowe badania:

  • całkowita liczba krwinek;
  • analiza całkowitej, bezpośredniej i pośredniej bilirubiny;
  • Test Coombsa (do hemolizy);
  • kompleksowe badanie krwi w kierunku chorób wątroby i dróg żółciowych;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • konsultacje innych specjalistów.

Jeśli już jesteś w domu, rodzice dowiadują się o niepokojących objawach, powinieneś skontaktować się z pediatrą i powtórzyć analizę. Jest to konieczne przy wykrywaniu:

  • senność;
  • silny niepokój;
  • tachykardia;
  • powiększona wątroba i śledziona (zalecamy czytanie: co oznacza powiększona wątroba u dziecka przez ultradźwięki?);
  • pojawienie się drgawek;
  • zachowanie żółtości.
Jeśli przy wypisie ze szpitala żółtko dziecka nie zniknie, a inne objawy zwiększonej bilirubiny zostaną dodane, konieczne jest zwrócenie się do pediatry

Zwiększony poziom pigmentu

Najczęstszą przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z jego zadaniem. Wynika to ze zmniejszonego poziomu aktywności enzymu.

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenów, które zapobiegają usuwaniu bilirubiny z okruchów ciała.

Powody wychowania

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do określenia. Istnieją rzekome przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

  • wcześniactwo (chociaż niektóre wcześniaki mają nawet niski poziom pigmentu);
  • choroby zakaźne matki podczas ciąży;
  • cukrzyca u matki;
  • głód tlenowy okruchów podczas porodu;
  • przyjmowanie niektórych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.
Wszystkie przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny są pośrednie - zatem na pigment żółciowy noworodka może wpływać stan zdrowia matki w czasie ciąży.

Co powoduje patologiczną formę? Źródła są różne:

  • niezgodność grupy krwi matki i dziecka;
  • konflikt rezus;
  • zapalenie wątroby noworodka;
  • naruszenia przewodu pokarmowego;
  • przedwczesny poród

Z nadmuchanymi postaciami dziecko nie zawraca sobie głowy, dobrze je, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka przejdzie sama. Z reguły nie jest wymagane żadne leczenie, wszystko jest znormalizowane do 3 miesięcy życia.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny

Znaczny i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne szkody dla zdrowia, szczególnie cierpi mózg i układ nerwowy. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach, utrata słuchu i wzroku.

Samoleczenie nie powinno być kategoryczne, żółtaczka patologiczna noworodków powinna być leczona tylko pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysoki poziom bilirubiny, są rejestrowane przez neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Pigment o niskiej zawartości żółci

Przyczyny spadku

Niska bilirubina jest znacznie rzadsza niż wysoka. Przypadki, w których współczynnik jest znacznie zmniejszony, są ważne dla rozpoznania choroby. Do tej pory naukowcy nie przebadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia jego stężenia. Jednak przyczynami takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

  • przewlekłe niedożywienie;
  • niska hemoglobina i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
  • niedobór żelaza.

Często niskie bilirubiny bezpośrednie lub pośrednie stanowią naruszenie metody badania krwi. Wyniki badania mogą wpływać na przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego.

Niski poziom bilirubiny jest znacznie mniej prawdopodobny.

Co może wskazywać niski poziom krwi?

Jeśli w limfie znajduje się zmniejszone stężenie pigmentu, oznacza to, że bardzo niewiele z niego powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Stan ciała sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr mówi o chorobach:

  • przewlekłe zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
  • niedokrwistość aplastyczna;
  • ostra białaczka;
  • gruźlica;
  • różne choroby zakaźne.

U dorosłych zmniejszona ilość enzymu może być spowodowana zastojem żółci, dlatego jego zawartość można zwiększyć przez odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną. U niemowląt terapia polega na identyfikacji przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są używane tylko jako pomocnicze, równolegle z używaniem leków.

Terapie dla zmniejszenia bilirubiny

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli stosunek wzrośnie, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem matki, aby szybciej poradził sobie z nadmiarem bilirubiny w organizmie. Suplementy odżywcze należy podawać dużo napoju. W przypadku patologicznej żółtaczki przepisuje się szereg procedur w celu zmniejszenia zawartości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna znika sama, pod warunkiem, że przestrzega właściwego schematu snu i karmi dziecko.

Fototerapia (zabieg kwarcowy)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, zakłada okulary lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje się intensywnej ekspozycji na światło. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona przez światło ultrafioletowe. Leżenie pod taką lampą będzie miało kilka godzin dziennie. Dziecko jest brane tylko w celach higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Leczenie narkotyków

Przygotowania są przepisywane przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle wypisywane:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) do wypłukiwania toksyn i przywracania funkcji wątroby;
  • zakraplacze do normalizacji poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizowanie toksycznych efektów na ciało i usunięcie nadmiaru tego pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce u noworodków. Może pojawić się absolutnie na każdym, nawet najzdrowszym dziecku. Możemy tylko podać ogólne zalecenia:

Przyczyny, leczenie i skutki zwiększonej bilirubiny u noworodków

Ciało niemowlęcia podlega zewnętrznym niekorzystnym czynnikom. Większość mamusi w szpitalu położniczym musi usłyszeć, że ich dziecko ma bilirubinę.

Aby nie bać się usłyszeć tych słów, trzeba dowiedzieć się, czym jest bilirubina (ponieważ niewiele osób o tym wie), a także poznać przyczyny tego zjawiska i sposoby rozwiązania tego problemu.

Co to jest bilirubina, klasyfikacja

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka zawartość może spowodować zatrucie układu nerwowego dziecka. Ten pigment powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek we krwi.

W trakcie swojej żywotnej aktywności krwinki czerwone obumierają, w wyniku czego uwalniana jest hemoglobina, w wyniku czego staje się toksyczna dla organizmu dziecka. Z kolei układ odpornościowy zaczyna go atakować, uwalniając klejnoty zawierające żelazo. W konsekwencji klejnotów i przekształcony w bilirubinę.

Klasyfikacja

W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje bilirubiny:

Bilirubina bezpośrednia jest wydalana z organizmu dziecka przez kał i mocz.

Norma

Wzrost bilirubiny w organizmie dziecka w pierwszych dniach życia jest całkowicie naturalną reakcją. Dlatego w szpitalu położniczym lekarze często wykonują badanie krwi w celu określenia jego poziomu. Jeśli pigment jest znacznie przekroczony, dziecko ma żółtaczkę.

W pierwszych dniach życia poziom bilirubiny we krwi powinien wynosić 60 µmol / l. Kilka dni później poziom pigmentu wzrasta do 205 µmol / l. i są to absolutnie normalne wskaźniki i absolutnie nie powinni straszyć mamy.

Jeśli dziecko urodzi się przed czasem, poziom bilirubiny we krwi wynosi 170 µmol / l, ale nie więcej. Kiedy dziecko kończy 1 miesiąc, poziom pigmentu spada do 8,5-20,5 μmol / l.

Jeśli po 1 miesiącu życia poziom nie spada i utrzymuje się na wysokim poziomie, może to wskazywać na obecność różnego rodzaju zmian patologicznych w ciele dziecka, aw tym przypadku dziecko pokazuje hospitalizację i dodatkowe badania laboratoryjne, które pomagają zidentyfikować i zdiagnozować chorobę.

Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: co to znaczy, powoduje

W praktyce medycznej istnieje kilka głównych czynników, które spowodowały zwiększenie poziomu bilirubiny we krwi noworodka, ale dotyczy to tylko przypadków, w których wysoki poziom pigmentu jest utrzymywany we krwi przez ponad 1 miesiąc życia.

Patologiczna choroba wątroby u dziecka. Objawy w tym przypadku, oprócz zwiększenia stężenia bilirubiny, to:

  1. Wrażenia bólowe. Jeśli mówimy o noworodkach (którzy nie potrafią powiedzieć o bólu), to często są niegrzeczni, płaczą bez powodu i przyciskają nogi do brzucha. Starsze dzieci, które mogą opowiedzieć o naturze bólu, skarżą się na ból po prawej stronie brzucha pod żebrami.
  2. Żółtaczka Zaobserwowane zażółcenie skóry. Jednakże, ponieważ żółtaczka jest dość powszechna po urodzeniu, w tym przypadku konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy innej natury.
  3. Powiększona wątroba. Można to ustalić, badając dziecko, a mianowicie omacując wątrobę.
  4. Łamanie stołka Dziecko z zaburzeniami czynności wątroby ma regularne płynne stolce lub naprzemienne płynne stolce z zaparciami.
  5. Zmień kolor krzesła. U dzieci z chorobami wątroby stolec wygląda jak glina i jest całkowicie przebarwiony (biały).

Żółtaczka mechaniczna. Występuje z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Marskość wątroby. Marskość wątroby u niemowląt jest niezwykle rzadka, ale jeśli nadal jest zdiagnozowana, przebieg choroby będzie znacznie bardziej postępowy niż u osoby dorosłej.

Niedrożność jelit. Niedrożność jelit jest dość powszechnym zjawiskiem wśród niemowląt i cierpi na nią blisko 3% dzieci.

Pierwszymi objawami niedrożności są ból, dziecko często płacze i przyciska nogi do brzucha, ale we wczesnych stadiach choroby można je pomylić z kolką i tylko z czasem, jeśli istnieje wiele innych objawów, rozpoznaje się przeszkodę.

Objawy towarzyszące to: naprzemienne zaparcia i niestrawność, po zaparciach zaczyna się wzmagać wzdęcia i wzdęcia. W przypadku przypadków dziecko może doświadczyć wymiotów z krwią.

Leki. W niektórych przypadkach zwiększenie stężenia bilirubiny może być konsekwencją przyjmowania niektórych leków. Można to zaobserwować u dzieci, których matki przyjmowały leki w czasie ciąży w trakcie choroby.

Rodzice powinni być świadomi, że pierwsze 4 dni życia dziecka należą do najważniejszych, ponieważ w tej chwili, zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, możliwe jest określenie, czy dziecko ma patologiczne zmiany w czasie.

Jak znormalizować niskie ciśnienie krwi w domu, przeczytaj ten artykuł.

Stąd dowiesz się, dlaczego przepisano Duphaston.

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny u noworodków?

Zwiększenie poziomu bilirubiny u noworodka przez ponad 1 miesiąc życia jest niezwykle niebezpieczne dla życia dziecka.

Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne dla układu nerwowego dziecka. Jeśli nie zdiagnozujesz choroby w czasie, co pociągnęło za sobą takie konsekwencje i nie zaczniesz jej leczyć, obniżając w ten sposób poziom pigmentu, wówczas grozi to dziecku z demencją, a także porażeniem lub utratą słuchu.

Jakie testy muszą przejść?

  1. Gdy tylko dziecko się urodziło, będąc jeszcze w komnacie porodowej, zmierzył poziom bilirubiny we krwi. Po dwóch dniach analiza jest powtarzana.
  2. U dzieci urodzonych przed wyznaczonym czasem poziom pigmentu mierzy się w ciągu dnia, a następnie codziennie, przez kilka dni.
  3. Pobieranie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny u dzieci zagrożonych (trudna ciąża lub poród, wyraźne zażółcenie po urodzeniu) krew jest pobierana z żyły na głowie, proces ten powtarza się codziennie.

Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, więc matki nie muszą się tym martwić, ponieważ płot wykonuje doświadczony lekarz lub pielęgniarka z bardzo cienką i specjalną igłą.

U dzieci bez wyraźnych objawów żółtaczki krew nie jest pobierana do analizy, w tej sytuacji bilirubinę mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia - bilitestu. Procedura jest całkowicie bezbolesna.

Bilitest to urządzenie, które mierzy poziom zażółcenia na czole dziecka, a wynik można zobaczyć natychmiast.

Gdy skóra jest żółta, poziom pigmentu jest mierzony w trakcie leczenia, aż do osiągnięcia optymalnego poziomu.

Późniejsza analiza dziecka jest przeprowadzana w wieku jednego miesiąca w klinice, podczas zaplanowanego badania, krew jest pobierana z żyły na ramieniu, jednak niektóre instytucje ćwiczą płot z żyły na głowie.

Jak zmniejszyć podwyższony poziom bilirubiny u noworodków: metody leczenia

Wraz ze wzrostem poziomu pigmentu we krwi (przez długi czas), rodzice muszą natychmiast pokazać dziecku specjalistę, który może postawić odpowiednią diagnozę iw rezultacie przepisać leczenie.

Aby usunąć bilirubinę z ciała dziecka za pomocą kilku technik:

  1. Fototerapia Metoda ta polega na znalezieniu dziecka w promieniach ultrafioletowych. Dla tego dziecka umieszcza się łóżeczko, nad którym znajduje się urządzenie. Uzyskanie ultrafioletu na skórze dziecka przyczynia się do usunięcia pigmentu z organizmu, ale w trakcie tej procedury rodzice powinni być świadomi, że takie promienie mogą zaszkodzić dziecku, dlatego jego oczy powinny być pokryte specjalnym bandażem.
  2. Terapia infuzyjna. W wyniku ekspozycji na skórę dziecka światłem ultrafioletowym z organizmu wydalana jest duża ilość płynu, w wyniku czego przepisywana jest terapia infuzyjna, która pomaga przywrócić równowagę wodną w ciele dziecka. W tym celu do ciała dziecka wstrzykuje się glukozę, sodę oraz leki poprawiające mikrokrążenie.
  3. Enterosorbenty. W tym przypadku jest mianowany Smekta lub Entorosgel. Jest to konieczne, aby zapobiec odwrotnemu procesowi wchłaniania bilirubiny do krwi dziecka przez jelita.
  4. W ciężkich przypadkach dziecko otrzymuje transfuzję krwi.

Wybór metod usuwania pigmentu z organizmu dotyczy wyłącznie lekarza.

Podczas karmienia piersią zaleca się częstsze wkładanie dziecka do piersi, ponieważ przyczynia się to również do szybkiego usuwania pigmentu z organizmu.

Konsekwencje podwyższonej bilirubiny u noworodków

Jak wspomniano wcześniej, znacznie przekroczony poziom bilirubiny we krwi noworodka, który utrzymuje się przez długi czas, ma nieodwracalny wpływ na układ nerwowy dziecka. To, co może sprawić, że dziecko stanie się nieważne (głuchota, demencja), jest tak ważne, aby zidentyfikować takie odstępstwo w czasie i, w rezultacie, leczyć je.

Zapobieganie

W czasie ciąży przyszła mama powinna przejść wszystkie rutynowe badania i konsultacje ze swoim ginekologiem, wykonać wszystkie niezbędne badania i obecność różnych chorób zakaźnych na czas, aby je leczyć.

Poród, jeśli nie ma przeciwwskazań, powinien być przeprowadzany w sposób naturalny, przy użyciu minimalnych leków.

Jednym z najlepszych środków zapobiegawczych w usuwaniu bilirubiny z ciała dziecka jest karmienie piersią. Mleko mamy ma działanie przeczyszczające na jelita dziecka, dzięki czemu pigment zostanie szybko usunięty z organizmu.

Określenie poziomu bilirubiny we krwi noworodka jest bardzo ważnym badaniem, więc nie odmawiaj, będąc w szpitalu położniczym lub w zaplanowanym badaniu w klinice. Ponieważ ta analiza pozwala na identyfikację i zapobieganie występowaniu pewnych chorób patologicznych w ciele dziecka.

Kilka dodatkowych porad dotyczących żółtaczki fizjologicznej noworodków można znaleźć w poniższym filmie.

Bilirubina u noworodków: częstość, nieprawidłowości, leczenie żółtaczki

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia dziecka zaraz po urodzeniu jest poziom bilirubiny we krwi, który w pierwszych dniach życia nie jest stabilny i powoduje niepokój u młodych matek, malując ciało dziecka w żółtawym kolorze. Jaki powinien być poziom bilirubiny u noworodków, jak odróżnić tempo od patologii, a także wybrać odpowiednią taktykę leczenia? Tylko pediatra może uważnie odpowiedzieć na te pytania po uważnym monitorowaniu stanu dziecka, ale w naszym artykule przeczytacie podstawowe informacje na ten temat.

Co dzieje się w ciele dziecka

Fakt, że kilka dni po wyjściu poza łono matki zaczyna zwiększać bilirubinę u noworodków, tłumaczy się fizjologiczną cechą odbudowy ciała. Następujące procesy są charakterystyczne dla tego okresu:

  • z powodu bezużyteczności dużej ilości hemoglobiny rozpoczyna proces dezintegracji;
  • deformacja, ciała czerwone uwalniają bilirubinę - specjalny pigment, który uczestniczył w tworzeniu białka zawierającego żelazo - hemoglobina i w nienormalnie dużej objętości są uwalniane do krwi;
  • gromadzenie się pigmentu żółciowego w krwiobiegu wzrasta;
  • skóra właściwa i twardówka są zabarwione tak, aby pasowały do ​​żółtej musztardy pigmentowej.

Na początku życia poza macicą wątroba dziecka nie jest w stanie poradzić sobie z wysokim poziomem bilirubiny, ponieważ jej funkcjonalność nie jest jeszcze w pełni funkcjonalna. Ten stan jest uważany za przejściowy (przejściowy, tymczasowy) i odpowiada normom fizjologicznego rozwoju dziecka. Taka żółtaczka nazywana jest fizjologiczną i nie wymaga specjalnego traktowania.

Jak żółtaczka karmienia piersią. Po porodzie stężenie hormonów w mleku, które obniża aktywność enzymów wątrobowych, jest wysokie, a gdy je się naturalnie, wchodzi do ciała niemowlęcia, powodując żółtaczkę. Wraz ze wzrostem ilości mleka w piersi wszystko wraca do normy, a dziecko odzyskuje siły.

To ważne! Nie trzeba się spieszyć, aby przerwać karmienie piersią, co dla dziecka może później stać się panaceum. Jednak, aby rozwiać wątpliwości i upewnić się, że patologia wątroby nie staje się przyczyną żółknięcia skóry, możliwe jest przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie przez kilka dni. Jeśli w tym czasie kolor skóry zostanie znormalizowany, zaleca się natychmiast wznowić karmienie piersią.

Jaka jest szybkość bilirubiny u noworodka

Bilirubina we krwi jest reprezentowana przez dwie frakcje:

  • Pośredni (wolny), który powstaje w wyniku tego, że szybkość rozkładu erytrocytów jest wyższa niż zdolność wątroby do wiązania bilirubiny. Wolna bilirubina jest substancją, która ma tendencję do rozpuszczania się tylko w lipidach (tłuszczach). Ze względu na niezdolność do rozpuszczania się w wodzie pigment jest bardzo toksyczny, gromadzi się w krwiobiegu, powodując charakterystyczne zabarwienie i może zakłócać normalne funkcjonowanie komórek, penetrując je bez przeszkód.
  • Bezpośrednia (związana) bilirubina powstaje bezpośrednio w wątrobie. Po interakcji biochemicznej z kwasem organicznym grup uronowych i enzymów wątrobowych, które zmniejszają toksyczność pigmentu - staje się rozpuszczalny w wodzie i łatwo wydalany z organizmu wraz z żółcią i moczem.

Wskaźniki dwóch frakcji sumują się do całkowitego stężenia bilirubiny we krwi, podczas gdy linia prosta nie przekracza 25% całości.

Aby wolna bilirubina stała się związana i rozpuszczalna, musi zostać przeniesiona do wątroby przez niektóre białka, których noworodkowi brakuje. W konsekwencji wzrasta szybkość bilirubiny we krwi, występuje żółtaczka fizjologiczna.

Tabela pokazuje wskaźniki bilirubiny u niemowląt (bilirubina stołowa u noworodków w dzień)

Żółtaczka rozwija się u noworodków, jeśli wartości bilirubiny są wyższe niż 50 µmol / l i wyrażają się, oprócz stężenia pigmentu we krwi, przez zmiany w stanie skóry niemowląt: początkowy kolor, napięcie naczyń włosowatych i ogrom obszaru pigmentu.

Aby ocenić intensywność zmian wskaźników, stosuje się skalę Kramera, za pomocą której można ocenić dotkliwość stanu dziecka:

  • Powierzchnia głowy zmienia kolor na żółty (twardówka oka, twarz, niebo, język od dołu) - 100 µmol / l.
  • Żółtość spada na górną strefę ciała powyżej pępka - 150 µmol / l.
  • Dodaje się obszar poniżej pępka, w tym pośladki i biodra - 200 µmol / L.
  • Kończyny górne i dolne są barwione pigmentem - 250 µmol / l.
  • Skóra zmienia kolor w całym ciele, w tym palce u rąk i nóg, dłonie i stopy - ponad 250 µmol / l.

Im wyższy wskaźnik, tym poważniejszy powód, dla którego dziecko sugeruje obecność żółtaczki różnego rodzaju i ciężkości oraz takie powikłania, jak dyskineza pęcherzyka żółciowego.

Dla kryterium całorocznego stężenia bilirubiny w krwiobiegu jest wyższe niż normalnie i do granicy 250 µmol / l, dla wcześniaków - 200. Niemowlęta urodzone przedwcześnie mają większe ryzyko, że będą w grupie z „żółtaczką” z powodu niedorozwój systemów ciała i nadwrażliwość na niekorzystne warunki.

Pośrednie toksyny bilirubiny mogą powodować uszkodzenia głębokich struktur przedniej części mózgu, które są odpowiedzialne za aktywność fizyczną i koordynację, i powodują encefalopatię bilirubiny (żółtaczka jądrowa). Ten warunek prowokuje:

  • zwiększona senność lub ekstremalne podniecenie;
  • zmniejszony odruch ssania;
  • zwiększone napięcie mięśni szyi.

To ważne! Rodzice powinni być świadomi, że występowanie poza skalą wpływa na mózg i narządy żółciowe. Jeśli skóra noworodka nagle stanie się żółto-brązowa, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Tylko zmniejszenie poziomu bilirubiny pomoże uniknąć toksycznego zatrucia pigmentem żółciowym.

W przypadku braku patologii w ciągu 2-3 tygodni od momentu narodzin, poziom bilirubiny bezpośredniej stopniowo zmniejsza się i wraca do normy, w tym okresie fizjologiczna żółtość dziecka znika całkowicie i nie powraca.

Przyczyny i skutki wysokiej bilirubiny u noworodków

Ponad połowa pełnoletnich dzieci i ¾ wcześniaków cierpi na żółtaczkę w pierwszych dniach. Grupa ryzyka obejmuje również:

  • bliźniaki;
  • dzieci, których matki chorują na cukrzycę.

Aby rozpoznać patologię noworodka w czasie, krew jest natychmiast pobierana z pępowiny do analizy w momencie narodzin i ponownie, w trzecim dniu życia. Pozwala to lekarzom utrzymać kontrolę nad sytuacją i, w razie konieczności, podjąć nadzwyczajne środki w celu zachowania zdrowia i życia dziecka.

Jeśli po 2-3 tygodniach objawy żółtaczki nadal pojawiają się aktywnie, lekarze mogą podejrzewać patologiczną żółtaczkę w wyniku zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi. Przyczyn tego warunku może być:

  • Choroba hemolityczna noworodka. Ta poważna choroba występuje na tle Rh - konfliktu między matką a dzieckiem. Objawia się wrodzony obrzęk tkanki podskórnej, powiększona śledziona i wątroba, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
  • Genetyczna porażka. W tym przypadku noworodek może doświadczyć jednego z następujących stanów: wady w tworzeniu enzymów wątrobowych (zespół Gilberta), zmniejszona aktywność enzymów (zespół Krieglera-Najjara) i brak niezbędnych enzymów (zespół Lucey-Driscol). W odpowiednim czasie możliwa jest pełna kompensacja, pod warunkiem, że nie ma poważnych uszkodzeń jąder mózgu.
  • Uszkodzenie wątroby przez niebezpieczne infekcje, gdy dziecko znajduje się w łonie matki. Środki toksyczne i wirusy zmniejszają zdolność wiązania bilirubiny i wywołują żółtaczkę miąższową. Stan ten charakteryzuje się długotrwałą żółtaczką, obrzękiem węzłów chłonnych, ciemnieniem moczu i rozjaśnieniem kału, zmianami w biochemicznej analizie krwi.
  • Okluzja (niedrożność) dróg żółciowych, która występuje z powodu wewnątrzmacicznej choroby kamicy żółciowej, obecność guza w organizmie, który kompresuje drogi żółciowe, zespół zagęszczenia żółci. Ten typ żółtaczki nazywa się obturacyjny. Problem rozwiązuje interwencja chirurgiczna.

Obserwując dziecko i znając oznaki żółtaczki, matki będą w stanie rozpoznać patologiczny lub bezpieczny przebieg choroby i na czas szukać pomocy medycznej. Tylko w takim przypadku możliwe będzie uniknięcie tak poważnych komplikacji jak:

  • ostre zatrucie ciała;
  • albuminemia, gdy wskaźniki albuminy zmniejszają się i nie pozwalają osoczu w pełni transportować witaminy i substancje korzystne;
  • głuchota, upośledzenie umysłowe, drgawki z powodu penetracji bilirubiny w mózgu;
  • mimowolne odruchy ruchowe, niekontrolowane;
  • skurcze kończyn.

Bardzo rzadko, ale nadal zdarzają się przypadki, kiedy dochodzi do najbardziej niepożądanego i bardzo niebezpiecznego powikłania - żółtaczki jądrowej, która objawowo przechodzi z jednej fazy do drugiej:

  • Hamowanie. Dziecko staje się ospałe, prawie niezdolne do ssania, wszystkie jego odruchy są przygnębione.
  • Podrażnienie Dziecko ma hipertonię, wykręcając plecy, wykręcając się, krzycząc histerycznie.
  • Odzyskiwanie wyobraźni. Na pierwszy rzut oka etap, w którym wszystkim wydaje się, że wszystko jest za sobą, a choroba całkowicie minęła dziecko. Jest to jednak tylko chwilowa przerwa, podczas której musisz zwrócić szczególną uwagę na dziecko, staraj się nie przegapić żadnego objawu.
  • Komplikacje. Bilirubina atakuje mózg, infekując jądro, wpływając na układ nerwowy, powodując poważne zaburzenia w organizmie i może powodować porażenie mózgowe.

Biochemiczne, radiologiczne metody, a także biopsję stosuje się do diagnozowania skomplikowanej żółtaczki.

To ważne! Od terminowej diagnozy i właściwego wyboru taktyki medycznej zależy, jak poważne będą skutki zdrowotne żółtaczki.

Leczenie podwyższonego stężenia bilirubiny w szpitalu położniczym i domowym

Lekarze w szpitalu położniczym muszą bezbłędnie kontrolować bilirubinę we krwi noworodków. Aby uzyskać pełny obraz stężenia pigmentu w organizmie, przepisują biochemiczne badania krwi przez cały czas pobytu niemowlęcia w szpitalu (2-3 razy) i monitorują tendencję do zwiększania lub zmniejszania poziomu bilirubiny.

Matki mogą kontrolować ten temat i być zainteresowanym lekarzem, jeśli wykonały taką analizę od dziecka i jakie są wyniki badań laboratoryjnych.

Takie podejście pozwala nam wykryć żółtaczkę w odpowiednim czasie i przepisać środki leczenia tej dolegliwości, które są adekwatne do stanu dziecka.

To ważne! Jeśli dziecko ma łagodne objawy żółtaczki, jest aktywne i dobrze ssie pierś, nie jest wymagane żadne leczenie! Po dalszym karmieniu piersią po tygodniu skóra, błony śluzowe i twardówka uległy całkowitej normalizacji.

Doświadczeni specjaliści z reguły dokładnie określają powagę choroby i wszelkiego rodzaju ryzyko, w przeciwieństwie do porad dziewczyn i ogólnych informacji w Internecie

W takim przypadku młode matki powinny być cierpliwe, a jeśli dziecko potrzebuje więcej czasu, aby być pod nadzorem lekarza - nie poddawaj się, nie bierz odpowiedzialności, nie narażaj życia i zdrowia swojego dziecka.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań specjalista ds. Wizualnych i laboratoryjnych umawia się na spotkanie i wydaje zalecenia.

Zabieg na lampę fotograficzną

Fototerapia jest uważana za główną i skuteczną metodę leczenia żółtaczki u noworodków. Efekt terapeutyczny daje cechę fal świetlnych o określonej długości, które działają na bilirubinę. Dziecko zostaje uwolnione od ubrania, a specjalna lampa jest skierowana na jego ciało. Cząsteczki bilirubiny podczas absorpcji promieniowania świetlnego są przekształcane w substancję rozpuszczalną - lumirubinę, która jest nieszkodliwa dla organizmu dziecka, ponieważ jest całkowicie nietoksyczna i łatwo wydalana z organizmu z moczem i żółcią.

Oprócz lampy, specjalne okulary, opaska na oczy, materace i koce są przewidziane do tej procedury. Manipulacja jest całkowicie bezbolesna i wygodna, nie wymaga napięcia emocjonalnego - dla jej realizacji dziecko nie musi rozstać się z matką. Ponadto szpitale położnicze stosują specjalne lampy w komnatach wspólnego zamieszkania, w których matka może niezależnie monitorować stan dziecka.

Długotrwała fitoterapia przynosi dobry wynik, a niemowlę może być narażone na światło od kilku godzin do kilku dni podczas jednej sesji. W przerwach między zabiegami musisz poświęcić trochę czasu, aby nakarmić dziecko, opiekować się nim i odpoczywać.

To ważne! Im więcej mleka matki, tym niższe stężenie enzymów, które uniemożliwiają wątrobie radzenie sobie z wysokim poziomem bilirubiny.

Jeśli liczba zabiegów w trakcie pobytu w szpitalu położniczym nie jest wystarczająca i poziom niebezpiecznego pigmentu we krwi wzrasta, dziecko jest odsadzane i przenoszone do bardziej intensywnego leczenia.

Farmakoterapia

Aby uzyskać kompleksowe i kompleksowe leczenie, lekarze przepisują leki, aby pomóc dzieciom w przezwyciężeniu powikłań żółtaczki:

  • Elkar Substancją czynną leku jest specjalny aminokwas L-karnityna, który odpowiada za normalizację metabolizmu energetycznego. Poprzez stymulowanie aktywności metabolizmu lipidów, zawartość bilirubiny w tkankach, krwiobiegu i narządach można zminimalizować. Zwiększa to funkcjonalną zdolność wątroby - neutralizuje bilirubinę, zmniejsza jej działanie toksyczne, co daje nadzieję na korzystne rokowanie.

Dla niemowląt ten lek jest dostępny w postaci kropli i wstrzyknięć dla 20% głównej substancji. Jeśli w szpitalu zalecane są zastrzyki dożylne i domięśniowe, aby ułatwić monitorowanie reakcji niemowlęcia na lek, po wypisie z domu dziecko może otrzymać kroplę. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i postępować ściśle zgodnie z instrukcjami.

  • Ursofalk Lek nowej generacji, który ma na celu wyeliminowanie objawów choroby wątroby, ma szerokie spektrum działania, pomagając wątrobie zwiększyć jej funkcjonalność. W wyniku tej stymulacji ciało zaczyna aktywniej wiązać bilirubinę, neutralizować ją i usuwać z ciała. Lekarze bardzo doceniają możliwość, że ten lek łagodzi toksyczne obciążenie, zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu i zapobiega takim powikłaniom choroby jak żółtaczka jądrowa.

Lek dla noworodków jest produkowany w postaci zawiesiny - leku, który jest przyjemny w smaku i łatwo dozowany. Pediatra oblicza pojedynczą dawkę i przebieg leczenia po przeanalizowaniu stanu dziecka i porównaniu ryzyka możliwych powikłań żółtaczki i niepożądanych reakcji delikatnego organizmu na silny lek. W związku z tym rodzice muszą wiedzieć, że istnieją ograniczenia dotyczące przyjmowania leku u dzieci z poważnymi patologiami dróg żółciowych i nerek.

  • Hofitol. Lek homeopatyczny pochodzenia roślinnego o wyraźnym działaniu żółciopędnym. Lek ten chroni i wspiera wątrobę, przywraca jej komórki, wspomaga nabywanie rozpuszczalnej postaci przez hemoglobinę, poprawia metabolizm, leczy choroby pęcherzyka żółciowego.

Pomimo braku składników syntetycznych lek podaje się noworodkom z dużą ostrożnością ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej, aż do obrzęku naczynioruchowego. Za zgodą pediatry lek, wytwarzany w postaci kropli, należy rozcieńczyć przegotowaną wodą, aby złagodzić nieprzyjemny smak. Z reguły 3 dni wystarczają na podtrzymanie wątroby i przywrócenie ciała.

  • Enterosgel Reprezentuje lek, który nie wpływa na poziom bilirubiny w krwiobiegu. Jako sorbent pomaga oczyścić organizm z toksyn, pomagając wątrobie i nerkom. Skuteczne będzie również leczenie zatrucia pokarmowego tym lekiem. Ponadto jego składniki składowe nie wpływają niekorzystnie na równowagę mikroflory jelitowej. Może być podawany od urodzenia i nie boi się objawów alergicznych, nie jest wchłaniany do krwi. Dawka dzienna jest ustalana przez pediatrę, a także czas trwania kursu. Wskaźniki te są indywidualne i zależą od ciężkości choroby.

Farmakoterapia dla noworodków z żółtaczką może obejmować: interferon, witaminy, glukozę, hormony - duży arsenał środków do przywrócenia zdrowia dziecka i stworzenia korzystnej prognozy na wyzdrowienie.

Domowe leczenie

W domu młode matki mogą samodzielnie przywrócić dziecko po żółtaczce środkami ludowymi, zgodnie z zaleceniami:

  • Przydatne jest podanie dziecku naparu z liści mięty, który przygotowuje się w następujący sposób - łyżkę miarową suchych surowców parzy się ze szklanką wrzącej wody. Po całkowitym ochłodzeniu wlew jest gotowy do użycia. Dziecko potrzebuje 1 łyżeczki po posiłku.
  • Kąpiele z kwiatami nagietka pomogą obniżyć poziom bilirubiny. Noworodka umieszcza się w wannie, gdzie wylewa się wodę o komfortowej temperaturze, wymieszaną ze szklanką naparu. Po 5-10 minutach zabiegu dziecko powinno zostać wytarte, bez mycia roztworu z ciała.
  • Łaźnie powietrzne. Dla niemowląt bardzo przydatne jest pozostanie na świeżym powietrzu, które wzbogaca krew w tlen i wzmacnia układ odpornościowy. Jeśli o tej porze roku jest aktywne słońce, to po prostu szczęście, ponieważ promienie słoneczne przyspieszają rozkład bilirubiny.
  • Pozytywne nastawienie emocjonalne. Psychiczna równowaga mamy jest niezbędnym czynnikiem szybkiego powrotu do zdrowia dziecka.

Tak więc nowo narodzona osoba musi pokonać wiele prób związanych z adaptacją do świata zewnętrznego. Zadaniem matki i pediatry jest stworzenie wszystkich warunków, aby dziecko z najmniejszym stresem minęło ten okres bez komplikacji i konsekwencji.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnoza i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Bilirubina u noworodków: częstość, nieprawidłowości, leczenie żółtaczki

Wszyscy wiedzą, że jeśli skóra jest pożółkła, jest to oznaka poważnej choroby wątroby lub woreczka żółciowego. Musisz natychmiast być niespokojny i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Dotyczy to jednak tylko osoby dorosłej. Żółtaczka u noworodka jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym. Zwykle szybko mija i nie powoduje szkody dla dziecka.

Co to jest żółtaczka i dlaczego tak się dzieje?

Żółtość - objaw podwyższonej bilirubiny

Bilirubina u noworodków, których tempo jest jasno określone, może wzrosnąć w drugim lub trzecim dniu życia dziecka. Niedawno urodzone dziecko ma dość wysoki poziom hemoglobiny we krwi, która zaczyna się aktywnie pogarszać. Czerwone krwinki, gdy są zniszczone, uwalniają bilirubinę, żółty pigment zaangażowany w tworzenie hemoglobiny. Normalnie bilirubina z krwią dostaje się do wątroby, gdzie jest niszczona, a następnie wydalana z organizmu. Jeśli proces ten zostanie przerwany w organizmie, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, skóra nabiera charakterystycznego żółtawego odcienia.

Żółtaczka u noworodków może mieć wiele możliwych przyczyn. Jeśli jest to normalny proces fizjologiczny, najczęściej wiąże się to z faktem, że wątroba dziecka nadal nie działa w pełni i po prostu nie radzi sobie z wysokim poziomem bilirubiny we krwi. Występuje również żółtaczka karmienia piersią. Ten rodzaj żółtaczki pojawia się podczas naturalnego karmienia piersią, gdy ilość mleka nie jest zbyt duża, ale stężenie hormonów w nim, które zmniejszają aktywność enzymów wątrobowych, jest dość wysokie. Taka żółtaczka nie powinna powodować żadnych obaw, nawet jeśli trwa dłużej niż przepisany okres.

Przerwanie karmienia piersią nie jest konieczne. Jeśli jednak matka jest bardzo zmartwiona, podejrzewając dziecko z jakąś chorobą, możesz zaoferować jej kilka dni na przeniesienie dziecka do mieszanki. Jeśli w tym czasie żółknięcie skóry ustąpiło, nie ma powodów do obaw i możesz wrócić do karmienia piersią.

Żółtaczka jest dziedziczna. Jest to związane z wrodzonymi nieprawidłowościami w ciele dziecka. Może to być dziedziczne zapalenie wątroby i inne zaburzenia czynności wątroby, problemy z krwią (niedokrwistość, słaba ściana czerwonych krwinek). Taka żółtaczka jest zasadniczo objawem poważniejszej choroby i leczenie zaczyna się od niej. Żółtaczka genetyczna może również wystąpić, gdy matka i dziecko są niekompatybilne z czynnikiem Rh lub grupą krwi. Zaburzenie czynności tarczycy może wywołać żółtaczkę. W tym przypadku mamie przepisuje się jodomarynę (do karmienia piersią), a L-tyroksynę podaje się dziecku.

Norma bilirubiny we krwi i odchylenie od niej

Żółtaczka może być fizjologiczna

Normalnie bilirubina we krwi dziecka wynosi do 20 mg / l. Nie oznacza to jednak, że po tym znaku Twoje dziecko zacznie żółknąć. U zdrowego dziecka urodzonego o czasie, żółtaczka zacznie manifestować się, gdy stężenie bilirubiny we krwi jest większe niż 85 mg / l, u wcześniaków - ponad 105-120 mg / l. Lekarze w szpitalach położniczych ściśle monitorują poziom bilirubiny we krwi noworodków. Mama może poprosić o wynik badania krwi, aby wiedzieć, czy bilirubina wzrasta i na jakim poziomie jest w danym momencie.

Oprócz stałego monitorowania poziomu bilirubiny we krwi, lekarze monitorują wątrobę, aby zrozumieć, co zapobiega jej zniszczeniu. Poziom bilirubiny określa się w wyniku badania krwi, ale sama matka może przeprowadzić tzw. Bilitest. Aby to zrobić, wystarczy rozebrać się i ostrożnie rozważyć dziecko w dobrym świetle:

  1. Żółtość pokryła tylko głowę i szyję - przybliżony poziom bilirubiny 100 mg / l.
  2. Jeśli pokrywające skórę żółtaczki również zajmują górną część ciała - poziom bilirubiny wynosi 150 mg / l.
  3. Żółtość rozprzestrzeniła się na brzuch i poniżej - poziom bilirubiny 200 mg / l.
  4. Ręce i nogi stały się żółte - poziom bilirubiny osiągnął 250 mg / l.
  5. Jeśli stopy i dłonie stały się żółte, nadszedł czas, aby włączyć alarm - bilirubina znika. Jest to krytyczny wskaźnik, który wymaga natychmiastowej interwencji personelu medycznego.
  6. Gdy poziom bilirubiny we krwi staje się wyższy niż 300 mg / l, lekarze diagnozują encefalopatię bilirubinową lub żółtaczkę jądrową. Faktem jest, że sama bilirubina jest dość toksyczna i niebezpieczna dla narządów wewnętrznych. Jeśli przekroczy normę więcej niż 10 razy, cierpi na to układ nerwowy. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli jednak skonsultujesz się z lekarzem na czas, kompetentny specjalista po prostu nie dopuści do tak niebezpiecznego przekroczenia normy.

Nawet jeśli sam wykonałeś bilitest, nie możesz obejść się bez badania krwi. Należy wziąć pod uwagę nie tylko poziom, ale także stosunek bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Te dwa wskaźniki tworzą obraz całkowitej bilirubiny. Bilirubina bezpośrednia (związana) nie powinna przekraczać 25% całości. Pośrednia (wolna) bilirubina tworzy się wraz z rozpadem hemoglobiny, jest bardziej toksyczna niż bezpośrednia. Bilirubina bezpośrednia powstaje w wątrobie i wydalana jest z żółcią.

Leczenie żółtaczki noworodków

Wcześniaki często cierpią na żółtaczkę.

Ponad 60% pełnoletnich dzieci i ponad 80% wcześniaków cierpi na żółtaczkę, podobnie jak bliźniaki i dzieci, których matki cierpią na cukrzycę. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu żółtaczka przechodzi w ciągu 2-3 tygodni bez konsekwencji. Jeśli skóra dziecka jest nadal żółta po 21 dniach, przyczyną mogą być następujące czynniki:

  • Choroby wywołujące aktywne niszczenie hemoglobiny. Są to zwykle różne choroby hemolityczne.
  • Z jakiegoś powodu wątroba jest upośledzona (dziedziczne zapalenie wątroby itp.).
  • Naruszenie woreczka żółciowego.
  • Czasami przedłużająca się żółtaczka może być bez powodu, więc nie od razu się bój. Wątroba u dzieci działa na różne sposoby, w niektórych przypadkach zajmuje więcej czasu.

Kiedy lekarz wykona wszystkie niezbędne testy i zidentyfikuje przyczynę żółtaczki, zapisze leczenie. Powinien to zrobić wyłącznie pediatra lub neonatolog w szpitalu położniczym. Odmowa leczenia lub samoleczenia noworodka jest niebezpieczna. Mamy muszą zaakceptować fakt, że lekarz nadal zna sytuację lepiej. Nie musisz pytać o radę innych matek ani zwracać się do starszych dzieci. Czasami sytuacja się zmienia, więc żółtaczka powinna być pod ścisłą kontrolą i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

  1. Lampa. Jest to najbardziej skuteczny sposób leczenia żółtaczki. Pod działaniem jasnego światła bilirubina w skórze ulega zniszczeniu. W tym celu nagie dziecko umieszcza się w kapturze pod lampą ze specjalnymi okularami lub opaską, aby jasne światło nie zaszkodziło wzrokowi. Zwykle pod taką lampą leży nieprzerwanie od kilku godzin do kilku dni. Lampa może być zdjęta tylko do karmienia, mycia lub masażu.
  2. Elkar Jest to lek zawierający L-karnitynę. Pediatrzy często przepisują go na żółtaczkę, słaby apetyt, zaburzenia metaboliczne. Elkar zwiększa zdolność wątroby do detoksykacji, co pozwala szybko zniszczyć bilirubinę. Ten lek jest uwalniany w kroplach. Może być wzięty z pierwszych dni życia.
  3. Smekta lub Enterosgel. Leki te nie wpływają na poziom bilirubiny, ale odgrywają rolę pomocniczą. Mają one na celu przerwanie łańcucha cyrkulacji bilirubiny w wątrobie i jelitach.
  4. Ursofalk Ten lek jest przepisywany, jeśli żółtaczka jest związana z niedostateczną funkcją pęcherzyka żółciowego. Ursofalk wywołuje efekt żółciopędny. Dla noworodków jest on dostępny w zawieszeniu.
  5. Hepel. Jest to lek przeciwbiegunkowy i żółciopędny, podawany podczas żółtaczki, aby utrzymać funkcjonowanie wątroby i woreczka żółciowego.

Możliwe komplikacje

Leczenie żółtaczki u noworodka

Najczęściej żółtaczka bezpiecznie przechodzi bez konsekwencji, jednak jeśli dziecko ma już wrodzone problemy, możliwe są komplikacje. W przypadku konfliktu Rh matki i dziecka poziom bilirubiny we krwi gwałtownie wzrasta, a mózg cierpi na nią. Najczęstszym powikłaniem żółtaczki jądrowej jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do porażenia mózgowego, jak również encefalopatia, naznaczona zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, obrzękiem mózgu, torbielami, krwotokami w mózgu i niedojrzałością mózgu.

Dość rzadką i najbardziej niepożądaną konsekwencją jest śmierć. Żółtaczka jądrowa przebiega w 4 etapach:

  • Ucisk. Dziecko staje się ospałe, apatyczne, ssie złą pierś.
  • Podniecenie Dziecko płacze, wygina grzbiet, odrzuca głowę.
  • Wyimaginowane samopoczucie. Jest okres spokoju, kiedy matki myślą, że wszystko się skończyło, a dziecko w końcu wyzdrowiało. Jednak jest to dalekie od przypadku.
  • Komplikacje. Ostatni etap jest najtrudniejszy, gdy atak bilirubiny atakuje komórki mózgowe, często powodując porażenie mózgowe.
  • Żółtaczka jądrowa wymaga skutecznego leczenia i stałego monitorowania. W najcięższych przypadkach przeprowadza się zastępczą transfuzję krwi. Takie dzieci potrzebują ciągłego monitorowania przez neurologa, a także rehabilitacji, terapii, która pomoże przywrócić upośledzone funkcje organizmu w jak największym stopniu.
  • Jeśli matka i dziecko mają konflikt Rh lub konflikt grup krwi, powikłania w postaci głębokiego naruszenia procesów metabolicznych mogą wystąpić nawet przed porodem, w niektórych przypadkach prowadzi to do śmierci wewnątrzmacicznej.

Jednym z możliwych powikłań ciężkiej żółtaczki jest hemoliza wewnątrznaczyniowa lub innymi słowy zmniejszona krzepliwość krwi, która jest niebezpieczna z powodu krwawienia. Jeśli żółtaczka jest spowodowana atrezją dróg żółciowych (całkowita blokada) i została wykryta na wczesnym etapie, operacja będzie jedynym zabiegiem.

Żółtaczka dziecięca to temat wideo, z którego można dowiedzieć się więcej o tym stanie:

Wysoka bilirubina u noworodków

Organizm nowo narodzonego dziecka to kompleksowo działający i samoregulujący się system, którego główną funkcją jest utrzymywanie aktywności życiowej poprzez pracę narządów wewnętrznych i tworzenie optymalnego środowiska wewnętrznego (hemostazy). Aby zrozumieć, czy ciało niemowlęcia działa prawidłowo i wykryć możliwe nieprawidłowości w odpowiednim czasie, w ciągu 24 godzin po urodzeniu wykonuje się badanie kliniczne (rozszerzone) i biochemiczne. Ważenie i badanie lekarskie są przeprowadzane dwa razy dziennie, podczas których pielęgniarka nie tylko leczy ranę pępowinową i bada skórę dziecka, ale także mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego urządzenia zwanego Bilitest. W tym artykule dowiesz się, czy wysoka bilirubina u noworodków jest patologią.

Wysoka bilirubina u noworodków

Podwyższona bilirubina u dziecka w pierwszych dniach życia jest normą fizjologiczną i stopniowo zmniejsza się w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli tak się nie stanie lub wskaźniki przekroczą maksymalne dopuszczalne wartości, noworodek ze szpitala położniczego jest przenoszony do regionalnego szpitala dziecięcego, gdzie przeprowadzane są dodatkowe badania i leczenie (w razie potrzeby). W niektórych przypadkach wysoka bilirubina może być objawem poważnych chorób układu wątrobowo-żółciowego, na przykład patologii wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Objawy nieprawidłowej żółtaczki u niemowlęcia mogą pojawić się nawet kilka tygodni po wypisie ze szpitala położniczego, więc w domu konieczne jest uważne monitorowanie dziecka i, jeśli pojawią się objawy lękowe, należy skontaktować się z lokalnym pediatrą.

Bilirubina: mechanizm formowania i formy

Bilirubina jest jednym z najważniejszych składników żółci. Jest to ciemnobrązowy pigment, który powstaje w wyniku rozpadu hemoprotein (białek zawierających żelazo). W sumie trzy rodzaje hemoprotein biorą udział w ludzkiej krwi, które biorą udział w syntezie pigmentów żółciowych.

Wzór strukturalny bilirubiny

Tabela 1. Hemoproteiny w ludzkiej krwi

Rozpad białek hemowych i synteza bilirubiny zachodzą w układzie siateczkowo-śródbłonkowym (makrofagi tkankowe) rdzenia kręgowego, śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Następnie produkty rozpadu, w tym pigmenty żółciowe (bilirubina i biliwerdyna), dostają się do żółci i są usuwane z organizmu wraz z kałem.

Schemat powstawania i wycofywania bilirubiny z organizmu

Metabolizm pigmentów żółciowych w wątrobie przebiega w trzech etapach:

  • wchłanianie bilirubiny przez komórki miąższowe wątroby;
  • związek bilirubiny w retikulum wewnątrzkomórkowym;
  • wycofanie sprzężonej bilirubiny z żółcią.

U ludzi bilirubina występuje w dwóch frakcjach - bezpośredniej i pośredniej - dlatego badanie krwi zawsze wskazuje trzy wartości: bilirubinę całkowitą, związaną i niezwiązaną.

Frakcja bezpośrednia

Bilirubina bezpośrednia, zwana także związaną, jest nietoksyczną formą, która rozpuszcza się w wodzie, dzięki czemu może być częściowo wydalana przez nerki wraz z moczem. Powstaje w wątrobie, po czym wchodzi do jelita cienkiego, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym.

Całkowita bilirubina we krwi pokazuje ilość bilirubiny całkowitej, która jest obecna we krwi: pośrednią i bezpośrednią

Następnie pigment jest ponownie wchłaniany we krwi, która dostaje się do wątroby przez pień żylny, co zapewnia krążenie krwi do wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Z wątroby bezpośrednio bilirubina ponownie dostaje się do jelita cienkiego, skąd przenosi się do jelita grubego, gdzie wraz z innymi pigmentami żółciowymi miesza się z kałem i jest usuwana z organizmu.

Wzór strukturalny stercobiliny

Fakt! Sterobilina (końcowy produkt metabolizmu hemoprotein) nadaje masom kałowym charakterystyczny brązowy kolor, więc jednym z objawów upośledzonej syntezy bilirubiny jest zmiana koloru kału.

Frakcja pośrednia

Niezwiązana bilirubina jest toksyczną formą bilirubiny, która nie rozpuszcza się w cząsteczkach wody i powstaje w czasie niszczenia komórki erytrocytów i rozpadu jej głównego składnika (hemoglobiny). Wysoka toksyczność bilirubiny pośredniej jest związana z jej dobrą rozpuszczalnością lipidów, dzięki czemu pigment łatwo przenika przez błony komórkowe i może zaburzać procesy metaboliczne w komórce.

Bilirubina pośrednia jest nierozpuszczalna w wodzie, a zatem nawet z wyraźnym wzrostem jej stężenia we krwi, nie ma odchyleń w moczu

Powstawanie niezwiązanej bilirubiny zachodzi dzięki działaniu enzymów. Po związaniu bilirubiny pośredniej z innymi białkami krwi, takimi jak albumina, wchodzi do komórek wątroby i może się tam gromadzić, zwiększając stężenie żółci.

Normalna wydajność w pierwszych dniach życia

Badanie krwi na bilirubinę pobierane jest od dziecka, zwykle przez 3-4 dni życia. U noworodka poziom tego pigmentu może być 8-10 razy wyższy niż u dzieci, które osiągnęły wiek jednego miesiąca.

Utrzymujące się podwyższone poziomy bilirubiny u noworodków wskazują na patologię.

Jeżeli wskaźniki znacznie przekraczają normę fizjologiczną, konieczne będzie dodatkowe badanie w celu wykluczenia patologii wątroby, atrezji i dyskinezy dróg żółciowych i innych niebezpiecznych chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Tabela 2. Normalne wskaźniki u noworodków (wartości są wskazane dla dzieci urodzonych w okresie 37-40 tygodni)

To ważne! 350-360 µmol / L jest krytycznym wskaźnikiem dla dzieci w pierwszych dniach życia. Jeśli dziecko urodziło się w wyniku ciąż mnogich lub wcześniej niż przewidywana data urodzenia, maksymalny dopuszczalny poziom bilirubiny wyniesie 250 μmol / l. Ilość bilirubiny we krwi dzieci urodzonych o czasie jest znacznie wyższa niż u osób urodzonych przed 36 rokiem życia 37 tygodni. U wcześniaków i osłabionych dzieci wskaźnik bilirubiny w 3-4 dni po urodzeniu wynosi 150-170 μmol / l.

Żółtaczka fizjologiczna

Głównym objawem klinicznym zwiększonego stężenia bilirubiny jest zażółcenie skóry, wynikające z nadmiernego gromadzenia się pigmentów żółciowych. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków może wystąpić w trzecim lub czwartym dniu życia. Zjawisko to związane jest z adaptacją organizmu do nowych warunków środowiskowych i zastąpieniem hemoglobiny płodowej (płodowej) białkami zawartymi we krwi osoby dorosłej (HbA).

Wszystkie przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny u noworodka są indywidualne dla każdego dziecka.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków ma własne cechy charakterystyczne, które pozwalają odróżnić ją od form patologicznych. Obejmują one:

  • rozwój oznak i objawów ściśle w trzecim lub piątym dniu życia (w tym okresie noworodek ma maksymalny wzrost bilirubiny we krwi);
  • maksymalna intensywność zabarwienia skóry i błon śluzowych w 96-120 godzin po urodzeniu, a następnie remisja objawów;
  • stężenie bilirubiny w normie fizjologicznej wieku (wskazane w tabeli);
  • zachowanie najważniejszych odruchów (chwytanie, ssanie);
  • normalny apetyt.

Jeśli dobro dziecka zostanie ocenione jako zadowalające, a skóra zacznie się rozjaśniać, począwszy od szóstego do siódmego dnia życia, dziecko jest wypisywane ze szpitala z zaleceniem dalszej obserwacji w miejscu zamieszkania.

Charakterystyka żółtaczki fizjologicznej dzieci

Przy stopach bliskich punktom krytycznym, absolutorium może być opóźnione, dopóki dziecko nie osiągnie wieku dwóch tygodni.

Zwróć uwagę! Niepatologiczna żółtaczka u dzieci powinna przejść przez jamę, gdy dziecko ma 3-4 tygodnie. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z pediatrą.

Czy należy leczyć żółtaczkę fizjologiczną?

Jeśli rozjaśnienie skóry nie rozpocznie się w 7-8 dniu życia dziecka, lekarz może zalecić fototerapię (leczenie światłem lampowym). W wyniku takiej ekspozycji dochodzi do rozkładu bilirubiny i jest ona eliminowana z organizmu wraz z moczem i kałem.

Charakterystyka kału dzieci odgrywa ważną rolę w początkowej diagnozie

W tym okresie stolec dziecka może być jasnożółty lub żółto-brązowy, zjawisko to jest uważane za normalne i wynika z aktywnego gromadzenia się pigmentów żółciowych w masie kałowej. W celu dalszego zapobiegania i lepszego usuwania bilirubiny zaleca się:

  • częściej stosować dziecko na piersi (substancje zawarte w mleku matki przyczyniają się do wiązania bilirubiny i jej usuwania z organizmu);
  • nie przekraczać dopuszczalnego odstępu między karmieniami (dla dzieci pierwszego miesiąca życia wynosi 2,5-3 godzin);
  • częściej na ulicy w słoneczną pogodę (promienie ultrafioletowe są naturalnym sposobem fototerapii);
  • organizuj kąpiele powietrzne 3-4 razy dziennie.

Zaleca się wykonywanie zabiegów powietrznych od momentu narodzin noworodka i regularnie, nie tracąc ani jednego dnia.

Podczas kąpieli powietrznych dziecko musi być całkowicie rozebrane (łącznie z pieluchą), można zostawić skarpetki z bawełnianej lub lnianej tkaniny na nogach. Lepiej jest, jeśli możliwe jest zaaranżowanie siedziska okiennego do odbioru kąpieli powietrznych, tak aby promienie słoneczne padały na skórę dziecka. Czas trwania procedury wynosi co najmniej 10 minut.

To ważne! Pomimo faktu, że karmienie piersią jest uważane za jeden z najlepszych sposobów leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej u noworodków, w niektórych przypadkach ta metoda może być nieskuteczna. Dotyczy to sytuacji, w których kobieta ma jakiekolwiek choroby, w których organizm zwiększa syntezę żeńskich hormonów płciowych - estrogenów (endometrioza, rozrost endometrium, mięśniak macicy itp.).

Fizjologiczne działanie estrogenu

Estrogeny zakłócają wiązanie bilirubiny, co może powodować zażółcenie skóry u dziecka nawet po wypisaniu ze szpitala. Choroby te nie są przeciwwskazaniem do karmienia piersią, ale ten czynnik musi być brany pod uwagę przy określaniu możliwych przyczyn zwiększonej bilirubiny.

Zwiększenie stężenia bilirubiny: patologiczne przyczyny żółtaczki obturacyjnej

Zwiększone stężenie bilirubiny u noworodków jest niebezpieczne dla rozwoju encefalopatii bilirubinowej. Jest to poważne uszkodzenie mózgu, które występuje, gdy duża ilość niezwiązanej bilirubiny gromadzi się w komórkach wątroby i krążeniu ogólnoustrojowym. Choroba jest charakterystyczna tylko dla noworodków i ma drugą nazwę - żółtaczka jądrowa.

Nomogram określa poziom bilirubiny na zewnętrznym podłożu

Patologia ma dość wyraźne i typowe objawy: lęk (lub odwrotnie, patologiczny letarg), osłabienie odruchu ssania, upośledzenie skupienia spojrzenia. Podczas badania lekarz może wykryć wzrost wielkości wątroby i śledziony, wskaźniki ciśnienia krwi są zwykle zmniejszone. Żółtaczka jądrowa jest obarczona porażeniem mózgowym, wodogłowiem i innymi poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby móc odróżnić ją od fizjologicznego wzrostu bilirubiny. Główne przyczyny patologiczne i czynniki, które uniemożliwiają usunięcie bilirubiny z organizmu, są wymienione poniżej.

  • Wewnątrzmaciczne zakażenia wątroby. Wysoka bilirubina u niemowląt może wynikać z chorób wirusowych matki (na przykład wirusowego zapalenia wątroby). Zakażenie w tym przypadku następuje poprzez ogólny przepływ krwi matki i płodu.

Fakty na temat wirusowego zapalenia wątroby

  • Fermentopatia. Wiązanie i rozszczepianie bilirubiny wymaga pewnych enzymów. Jeśli ich ilość jest niewystarczająca, pigmenty żółciowe pozostaną dłużej w ciele we frakcji niezwiązanej, powodując toksyczne uszkodzenia struktur komórkowych i błon. Wskazana jest terapia zastępcza preparatami enzymatycznymi.

Czym są enzymy?

  • Atrezja przewodów żółciowych. Jest to ciężka patologia dróg żółciowych, charakteryzująca się naruszeniem ich drożności. Choroba charakteryzuje się wysokim ryzykiem zgonu, a leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia.

Warianty atrezji dróg żółciowych

  • Żółtaczka hemolityczna. Występuje podczas konfliktu rezus między matką a płodem.
  • Choroby układu wątrobowo-żółciowego (marskość wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.).

Wysoka bilirubina u noworodka może być również oznaką złośliwych guzów wątroby, brodawki dwunastnicy dwunastnicy, trzustki i dróg żółciowych. Obserwuje się wzrost pigmentów żółciowych, w tym bilirubiny, przy aktywnym niszczeniu krwinek czerwonych, charakterystycznych dla raka żołądka (gruczolakorak, gastrinomy itp.). Przerzuty do wątroby komplikują również odpływ i wydalanie żółci, co klinicznie objawia się wzrostem stężenia bilirubiny we krwi.

Niebezpieczne oznaki i objawy

Podwyższona bilirubina u noworodków nie zawsze jest powodem do niepokoju. Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie ma problemów ze snem i apetytem, ​​najprawdopodobniej przyczyną hiperbilirubinemii jest żółtaczka fizjologiczna, która przechodzi przez 7-10 dni po urodzeniu.

Po wykryciu sygnałów ostrzegawczych wskazujących na zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka, rodzicom zaleca się natychmiastowe przedstawienie dziecka lekarzowi.

Pomimo faktu, że żółtaczka jest wykrywana u co trzeciego niemowlęcia podczas jego pobytu w szpitalu położniczym, konieczne jest uważne monitorowanie stanu dziecka i skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy możliwych patologii.

Wysokiemu poziomowi bilirubiny, który jest objawem każdej choroby, zazwyczaj towarzyszą następujące objawy kliniczne:

  • zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu w ciągu 12-24 godzin po urodzeniu;
  • przekroczenie maksymalnych dopuszczalnych limitów stężenia bilirubiny we krwi;
  • przebarwienie kału (lub pojawienie się nietypowego, jasnożółtego koloru);
  • ciemny mocz (mocz staje się kolorem piwa lub kwas chlebowy);
  • niespokojny sen;
  • niewydolność piersi;
  • letarg lub apatyczne zachowanie.

Powolny noworodek

Niebezpiecznym znakiem diagnostycznym jest pojawienie się żółtego koloru stóp i dłoni, zażółcenie płytek paznokciowych i grzbietów okołopaznokciowych.

To ważne! Jeśli wysoka bilirubina utrzymuje się w ciągu tygodnia po urodzeniu i towarzyszą jej wymienione powyżej objawy, jest prawie 100% prawdopodobne mówienie o naruszeniu tworzenia żółci lub wydalaniu z żółcią.

Żółtaczka hemolityczna u noworodków

Aktywne niszczenie składników krwi występuje w chorobie hemolitycznej płodu. Jest to stan, w którym występuje konflikt Rh matki i dziecka (niedopasowanie czynnikami Rh lub grupą krwi). W chorobie hemolitycznej ciało matki postrzega komórki krwi płodowej jako obce antygeny i zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które niszczą krwinki czerwone i przyczyniają się do eliminacji dużej liczby hemoprotein.

Rhesus-konflikt matka i dziecko

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej, nawet po poddaniu się niezbędnemu leczeniu, mogą być dość poważne, więc szczepionkę zawierającą immunoglobuliny podaje się kobiecie przez okres 28 tygodni.

Jeśli tak się nie stanie, po porodzie dziecko może mieć poważne konsekwencje, na przykład:

  • skurcz mięśni szyi;
  • brak odruchu ssania;
  • zespół drgawkowy;
  • osłabienie mięśni;
  • organiczne uszkodzenie mózgu.

To ważne! Dzieci z żółtaczką hemolityczną, które nie otrzymały koniecznego leczenia w odpowiednim czasie, są bardziej narażone na rozwój chorób neurologicznych związanych z transmisją nerwowo-mięśniową.

Podwyższony poziom bilirubiny jako znak pigmentowanej hepatozy

(inna nazwa to zespół Gilberta) to dziedziczna patologia, w której nadmierna ilość bilirubiny pośredniej gromadzi się we krwi. Patogenetyczny mechanizm rozwoju hepatozy pigmentowej stanowi naruszenie transportu pigmentów żółciowych do jelita cienkiego, gdzie wiążą się one z kwasem glukuronowym w celu dalszego rozszczepienia w jelicie grubym.

Funkcjonalna hiperbilirubinemia (pigmentowana hepatoza) - uszkodzenie wątroby o genezie dystroficznej, która jest dziedziczna

Zespół Gilberta odnosi się do łagodnych patologii i jest najpierw wykrywany zwykle u dzieci powyżej 10 lat, ponieważ przed tym wiekiem zwykle nie ma żadnych szczególnych objawów (z wyjątkiem okresowego wzrostu bilirubiny).

Zidentyfikuj zespół Gilberta u noworodka, który może mieć następujące wskaźniki:

  • niestabilne wskaźniki bilirubiny (może nastąpić gwałtowny wzrost, który zastępuje spadek wskaźników);
  • zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów (zastąpienie tkanki wątroby komórkami tłuszczowymi);
  • gromadzenie lipofuscyny w tkance miąższowej wątroby;
  • nagromadzenie żółtych i brązowych pigmentów żółciowych w obszarze naczyń włosowatych żółci.

Zwróć uwagę. Dzieci z zespołem Gilberta muszą być zarejestrowane u hepatologa i raz w roku poddawać się regularnym badaniom lekarskim. W razie potrzeby zostanie przepisane leczenie objawowe, zastępcze i wspomagające.

Leczenie pigmentowanej hepatozy u noworodków

Leczenie hepatozy pigmentowej ma na celu wiązanie krążącej już bilirubiny we krwi, dożylne podawanie związanej bilirubiny i uwalnianie receptorów obwodowych przez zniszczenie utrwalonego pigmentu w tkankach. Głównym lekiem do leczenia jest fenobarbital.

Ma wiele przeciwwskazań, aw przypadku przedawkowania może spowodować porażenie mięśni, drgawki i inne poważne konsekwencje, dlatego może być stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza w zalecanej dawce. Leczenie tym lekiem jest zabronione w przypadku porfirii, ciężkiej niedokrwistości, niedrożności dróg oddechowych, miastenii.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych i ciężkości stanu dziecka leczenie może również obejmować następujące leki:

  • Dioktaedryczny smektyt do wiązania bilirubiny w jelicie;
  • kroplówka dożylna albuminy (dawka 1 g / kg);
  • Witaminy z grupy B;
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
  • fundusze żółciopędne.

W krytycznych przypadkach, gdy poziom bilirubiny przekracza maksymalne dopuszczalne wartości i istnieje wysokie ryzyko zatrucia układowego, mogą być wymagane transfuzje krwi.

Zastępcza transfuzja krwi dla noworodka

W razie potrzeby lekarz może przepisać przebieg hepatoprotektorów (głównie pochodzenia roślinnego). Są to leki, które przywracają uszkodzone komórki wątroby i chronią je przed dalszym zniszczeniem. Stosowanie leków z tej grupy może poprawić funkcjonowanie wątroby i przywrócić główne funkcje hepatocytów.

Co jeśli noworodek ma wysoką bilirubinę?

Fototerapia to standardowe leczenie każdego typu żółtaczki u noworodków. Pod wpływem fal świetlnych bilirubina pośrednia wiąże się i uzyskuje postać rozpuszczalną w wodzie, która jest usuwana z organizmu wraz z kałem i moczem w ciągu 8-12 godzin. Zalecany czas trwania sesji dla dzieci poniżej 1 tygodnia wynosi 48 godzin. Dziecko może być poddawane ciągłemu napromieniowaniu fotograficznemu, ale częściej dozowane sesje są stosowane w odstępie 3-4 godzin.

Leczenie za pomocą lampy do żółtaczki u noworodka jest przepisywane przez lekarza na podstawie ogólnego stanu i wyników analizy biochemicznej.

Korekta narkotyków polega na wprowadzeniu roztworów detoksykacyjnych glukozy, które zmniejszają zatrucie organizmu i przyczyniają się do usuwania bilirubiny z krążącej krwi. Jeśli przyczyną hiperbilirubinemii jest zastój żółci, stosuje się leki żółciopędne.

Zwróć uwagę. W niektórych przypadkach, na przykład, w atrezji dróg żółciowych, chirurgiczne metody leczenia są stosowane z późniejszym monitorowaniem parametrów biochemicznych i klinicznych krwi.

Zapobieganie hiperbilirubinemii

Zapobieganie patologicznemu wzrostowi bilirubiny powinno rozpocząć się nawet podczas ciąży. Przyszła matka musi uważnie monitorować swoje odżywianie: powinna być kompletna, z wystarczającą ilością błonnika, witamin, aminokwasów i soli mineralnych.

Odżywianie w czasie ciąży powinno być pełne i zrównoważone

Zużycie tłuszczów (zwłaszcza ogniotrwałych), cukru, pieczenia drożdży powinno być ograniczone lub całkowicie porzucone. Duże znaczenie ma kontrola stanu emocjonalnego i wysiłku fizycznego. W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może wykonywać aerobik wodny, pilates, pływanie, ale obciążenie powinno odpowiadać wiekowi ciążowemu i wykluczać wszelkie nagłe ruchy i szarpnięcia.

Co może mieć kobieta podczas karmienia piersią

Po narodzinach dziecka zadaniem matki jest stworzenie sprzyjających warunków dla jego życia i rozwoju. Fizyczne uwalnianie ciała z bilirubiny występuje w kale i moczu, dlatego ważne jest, aby odpowiednio zorganizować dietę i zapewnić zapobieganie zaparciom (jeśli dziecko jest karmione piersią). W tym celu zaleca się regularne zamieszczanie w menu następujących potraw i produktów:

  • warzywa na parze i gotowane na parze;
  • przeciery owocowe i świeże owoce;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • zielenie;
  • jagody;
  • płatki zbożowe i dania zbożowe.

Jeśli dziecko otrzyma zaadaptowaną formułę mleka jako główne pożywienie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie możliwości uzupełnienia przegotowanej wody. Pomoże to zmiękczyć odchody i zwiększyć dzienną diurezę, co jest głównym zadaniem zmniejszania poziomu całkowitej bilirubiny we krwi. Spośród momentów modalnych szczególną uwagę należy zwrócić na spacery: czas pobytu noworodka na świeżym powietrzu powinien wynosić co najmniej 3-4 godziny (lepiej jest podzielić ten czas na dwa spacery).

Pokarm dla noworodka musi zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Wysoka bilirubina u noworodków w większości przypadków jest normą fizjologiczną. Jeśli matka odpowiednio zorganizuje karmienie dziecka, będzie monitorować jego dietę i będzie w stanie dostosować reżim, organizm sam poradzi sobie z hiperbilirubinemią. Gdy patologiczne przyczyny zwiększania stężenia pigmentów żółciowych w krążącej krwi dziecka będą stanowić kompleksowe badanie i odpowiednie leczenie. Aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej hiperbilirubinemii w okresie noworodkowym, kobieta w ciąży powinna monitorować swoje zdrowie i odżywianie. W przypadku ujemnego czynnika Rh podawanie immunoglobuliny jest wskazane w 28 tygodniu ciąży w celu zapobiegania niedokrwistości hemolitycznej.