Image

Jak i co leczy retinopatię cukrzycową?

Bez leczenia retinopatia cukrzycowa może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku. Występuje na tle stale wysokiego poziomu cukru we krwi, co negatywnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Co do zasady, lekarze nie podają prognozy powrotu do zdrowia po tej patologii. Jak skuteczne będzie leczenie, zależy zarówno od samego pacjenta, jak i od stadium choroby.

Funkcje patologii

Retinopatia cukrzycowa jest niebezpieczna, ponieważ bez objawów trwa długo. Występuje u pacjentów z cukrzycą w 90% przypadków. Prawdopodobieństwo utraty wzroku występuje w zależności od wieku pacjenta. Jeśli zachorował przed 30 rokiem życia, to po 10 latach prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wynosi 50%. W wieku 50 lat taki pacjent rozwija retinopatię w 75% przypadków. U dzieci procesy zwyrodnieniowe są wolniejsze. Podczas diagnozowania cukrzycy u osób starszych upośledzenie widzenia występuje szybciej.

Jedynymi objawami choroby są:

  • plamy przed oczami;
  • welon, zamazany obraz;
  • zmniejszona ostrość widzenia.

Choroba charakteryzuje się pojawieniem się nowych naczyń, które są bardzo kruche, szybko rosną, różnią się jednowarstwowymi ścianami. Jeśli takie naczynia są uszkodzone, obserwuje się krwotok wewnątrz oka. Skrzepy krwi wchodzą do ciała szklistego i powodują wzrost tkanki włóknistej.

W wyniku progresji choroby rozwija się całkowita ślepota.

Jak szybko rozwija się choroba

Im dłużej osoba cierpi na cukrzycę, tym większe ryzyko utraty wzroku. Na wskaźnik ślepoty wpływa kilka czynników:

  • współistniejące patologie rogówki;
  • naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
  • złe nawyki: palenie i picie alkoholu;
  • ciąża i poród;
  • otyłość;
  • predyspozycje genetyczne do szybkiego przebiegu choroby;
  • wzrost masy tłuszczowej trzewnej;
  • brak równowagi lipidowej we krwi;
  • zaburzenia czynności nerek;
  • stały wzrost ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.

Retinopatia cukrzycowa może rozwinąć się w ciągu kilkudziesięciu lat lub w ciągu kilku miesięcy. Jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza dla diabetyków, przyjmujesz leki na czas, monitorujesz ciśnienie krwi i przestrzegasz diety, ryzyko rozwoju choroby zostanie ograniczone do minimum. Jednak krążenie krwi w siatkówce będzie powoli zakłócane, a całkowita ślepota nie będzie się rozwijać.

Klasyfikacja retinopatii

Okuliści klasyfikują chorobę według stadiów rozwoju:

  1. Etap nieproliferacyjny (początkowy) charakteryzuje się tym, że pacjent zwiększył poziom cukru we krwi. Z tego zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, zaczynają się regularne krwotoki, prowadzące do mikrotętniaków. Chorobę można zauważyć poprzez zaczerwienienie rogówki i obrzęk siatkówki. Nie da się samodzielnie wykryć tych objawów, ale doświadczony okulista jest w stanie je zauważyć. Czasami choroba dotyka nie tylko boczne części siatkówki, ale także rozwija się w ośrodku. W tym przypadku obrzęk będzie plamki żółtej. Retinopatia cukrzycowa nie powoduje widocznych objawów na tym etapie i nie ma pogorszenia widzenia.
  2. Etap preproliferacyjny jest również niezwykle rzadko diagnozowany. Wykryj go tylko podczas diagnozy oczu związanych z innymi przyczynami. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z krótkowzrocznością, którzy są regularnie badani, a także osoby z zanikiem nerwu wzrokowego. Na tym etapie ostrość widzenia pogarsza się, czego osoba zdrowa nie zauważy. Podczas badania okulista zauważył zmiany w dnie. Pacjent rozwija niedobór tlenu w siatkówce, jeśli jest połączony z patologiami żylnymi, może wystąpić krwotoczny atak serca.
  3. Stopień proliferacji charakteryzuje się ostrym głodem tlenowym, który prowadzi do powstawania nowych naczyń siatkówki. Są bardzo łatwo uszkodzone, więc wzrasta liczba krwotoków. Zazwyczaj choroba jest zauważana na tym etapie.

Aby zapisać wizję, musisz zrobić dużo wysiłku. Sukces zależeć będzie od charakterystyki przebiegu choroby.

Tradycyjne zabiegi

Lekarze podejmują kilka działań w celu leczenia. Najczęściej zaleca się stosowanie tradycyjnego leczenia lub operacji. Aby nie pogorszyć stanu pacjenta, konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, zmniejszenie jej. Angioprotektory stosuje się w celu zmniejszenia kruchości małych naczyń włosowatych:

Aby zapobiec rozwojowi powikłań naczyniowych w cukrzycy typu 2, endokrynologowie zalecają stosowanie leku Sulodeksid. Jeśli lekarz musi zwrócić wzrok, może zalecić wstrzyknięcie do oka za pomocą Stixa. Pozwala zwiększyć ostrość wzroku, szybko wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i chronić je przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Ten lek ma doskonałe wytyczne kliniczne.

W przypadku rozległych krwotoków w ciele szklistym lub odwarstwieniu siatkówki lekarze zalecają operację przy użyciu technik witrektomii. Gdy usunie oko z oka, ciało szkliste, zastępując je gazem lub cieczą. Ta operacja brzuszna, cukrzyca, nie jest przeciwwskazaniem.

Inną dopuszczalną metodą jest koagulacja laserowa siatkówki. Retinopatia cukrzycowa po tej operacji przestaje postępować, obrzęk i zaczerwienienie oczu są zmniejszone, warstwa rogowa i dodatkowe naczynia są usuwane. Ten rodzaj interwencji jest zalecany dla kobiet w ciąży (ale odbywa się nie później niż 8 tygodni przed wstępną datą porodu).

Tradycyjne metody leczenia

Retinopatia nie jest leczona metodami ludowymi. Nie pomogą w zmianach dystroficznych. Jedynym pozytywnym efektem popularnych metod leczenia jest uzyskanie niezbędnych witamin przez organizm. W tym celu można przyjmować suplementy diety i kompleksy witaminowe, a niektórzy pacjenci preferują preparaty ziołowe lub preparaty ziołowe. Jednym z najbardziej znanych leków ziołowych jest Arfazetyna, składająca się z:

  • rumianek leczniczy;
  • jagody dzikiej róży;
  • Hypericum;
  • pędy jagód;
  • skrzyp polny;
  • kłącza aronii;
  • fasola szparagowa.

W celu ułatwienia użytkowania opłata ta jest sprzedawana w pojedynczych torebkach z herbatą. Przebieg leczenia to miesiąc, a następnie musisz zrobić sobie przerwę. Dodatkowo zalecił stosowanie suplementów diety przeznaczonych dla diabetyków. Jednym z nich jest Glukosil.

Co z pewnością pomoże twoim oczom? Środki na leczenie retinopatii: od leczniczych ziół po chirurgię

Retinopatia jest chorobą oczu, w której występuje uszkodzenie siatkówki i nie ma widocznych objawów zapalenia.

Podczas procesu patologicznego krążenie krwi w siatkówce jest osłabione, co prowadzi do jego dystrofii.

Są pierwotne, wtórne i retinopatie noworodków.

Objawy choroby

Główne objawy choroby:

  • zmętnienie, pływające „plamy” i ciemna zasłona w oczach;
  • postępująca redukcja ostrości wzroku;
  • zwężenie pola widzenia;
  • naruszenie widzenia centralnego przy zachowaniu ostrości bocznej;
  • krwotok siatkówki;
  • deformacja oka;
  • odwarstwienie siatkówki.

Jak leczyć retinopatię?

W leczeniu chorób za pomocą leków, metod chirurgicznych i ultradźwiękowych.

Leki

Stosowanie leków, które wpływają na procesy metaboliczne i układ naczyniowy, znacznie poprawia stan pacjenta.

W retinopatii cukrzycowej pokazano środki o działaniu hemostatycznym, normalizujące przepuszczalność naczyń:

  1. Etamzilat jest przepisywany do wtórnej retinopatii spowodowanej cukrzycą. Lek jest przepisywany 1-2 tabletki 2 razy dziennie, a także domięśniowo i podskórnie. Etamzilat nie może być stosowany, jeśli na siatkówce występują krwotoki.

Zdjęcie 1. Opakowanie leku Etamzilat, 10 ampułek po 2 ml każda z roztworem do podawania domięśniowego.

  1. Prodektyna (parmidyna) poprawia mikrokrążenie i zmniejsza objawy krwotoczne. Lek przyjmuje się w tabletkach 1-1,5 g substancji czynnej na dobę. Przebieg leczenia waha się od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Równolegle, przyjmując preparaty witaminowe, enzymy i kwas liponowy. Prodektyna jest przepisywana w krwotocznych stadiach retinopatii cukrzycowej. Przeciwwskazania do stosowania leku to naruszenie wątroby.

W leczeniu retinopatii różnych genez stosowanych środków rozszerzających naczynia:

  1. Cavinton w okulistyce jest przepisywany w celu zwiększenia ukrwienia siatkówki. Zażywaj 1-2 tabletki trzy razy dziennie, a leczenie trwa 1-3 miesiące. Przeciwwskazania do stosowania leku: ciąża, laktacja, udar krwotoczny, wiek dziecka.

Zdjęcie 2. Lek Cavinton, w opakowaniu 50 tabletek, 5 mg, producent - „Gedeon Richter”.

  1. Pentoksyfilina wzmacnia mikrokrążenie, ma działanie rozszerzające naczynia. Narzędzie jest używane przy niewystarczającym krążeniu krwi w siatkówce. Weź pentoksyfilinę 2 tabletki trzy razy dziennie. Lek nie jest przewidziany do zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego, miażdżycy, krwotoków w siatkówce, nadwrażliwości na lek.

W leczeniu leków stosowanych w postaci kropli:

  1. Optyk Emoxy to angioprotekcyjny lek wzmacniający ściany naczyń krwionośnych. Narzędzie jest wskazane do krwotoków w oczach, przepisuje się 1-2 krople 2-3 razy dziennie. Przeciwwskazania: wiek dzieci, ciąża, laktacja, reakcje alergiczne na składniki.

Zdjęcie 3. Opakowanie i butelka Emoxy-optician, 5 ml 1% roztworu, producent - Synthesis.

  1. Taufon lub jego analogi (Quinax, Taurine). Krople podawane 3 razy dziennie. Lek poprawia stan siatkówki, wspomaga procesy regeneracyjne w tkankach oka. Taufon jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji na taurynę.

Lekarz przepisuje lek, jego formę i dawkę, w zależności od stadium choroby, objawów i możliwych powikłań.

Ultradźwiękowe wzmocnienie siatkówki

Terapia ultradźwiękowa służy do wzmocnienia naczyń krwionośnych i siatkówki, a także do resorpcji krwotoków. Metodą leczenia jest zapobieganie odwarstwieniu siatkówki i jest przeciwwskazane w przypadku, gdy oderwanie już nastąpiło.

Operacje: koagulacja laserowa i witrektomia - co to jest?

Koagulacja laserowa obejmuje kauteryzację uszkodzonych naczyń włosowatych i usunięcie już zniszczonych. Wpływają również na statki, które mogą wkrótce cierpieć.

Laser niszczy obszary siatkówki, które są już pozbawione naczyń krwionośnych i istnieje niebezpieczeństwo pojawienia się guzów w tych miejscach. Koagulant stosuje się w kilku etapach. Zajmuje 3-6 sesji, które odbywają się co cztery miesiące.

Metoda leczenia poprawia ogólny stan siatkówki, przyczynia się do jej wzbogacenia w tlen. Terminowa operacja zapobiega ślepocie. Przeciwwskazaniem do koagulacji laserowej jest zmętnienie soczewki.

Metoda witrektomii polega na szybkim usunięciu przyciemnionego ciała szklistego, aby uzyskać dostęp do siatkówki. Następnie efekt lasera na uszkodzoną tkankę siatkówki, usuń blizny, wyrównaj je.

Przeciwwskazania do operacji:

Dieta na retinopatię

Właściwe i zrównoważone odżywianie sprzyja regeneracji siatkówki. Pacjenci muszą używać:

  1. Wątróbka z kurczaka, wołowiny lub wieprzowiny.
  2. Mleko, produkty mleczne, masło.
  3. Olej rybny, kapusta morska, ryby i owoce morza.
  4. Zieloni, sałata, kapusta, szpinak, papryka, grzyby.
  5. Groch, gryka, makaron, ryż, kasza jęczmienna.
  6. Orzechy cedrowe, orzechy nerkowca, orzeszki ziemne, pistacje.
  7. Owoce cytrusowe, czarne porzeczki, wiśnie, dzika róża, morele.

Niedożywienie, zawierające dodatki chemiczne, może pogorszyć zdrowie.

Eksperci nie zalecają jedzenia frytek, krakersów, słodyczy i napojów gazowanych. Zabronione jest również spożywanie soli i alkoholu. Pacjenci nie powinni jeść za dużo mięsa, jaj i tłustych potraw, które przyczyniają się do powstawania blaszek cholesterolu.

Czy można być traktowanym metodami ludowymi?

Z środków ludowych wydzielają terapię za pomocą roślin leczniczych. Pacjenci akceptują:

  1. Sok z pokrzywy o jedną łyżkę stołową dziennie, dawkę można zwiększyć. Warto jeść zupy i sałatki z pokrzywy.
  2. Sok z aloesu jedna łyżeczka trzy razy dziennie. Może być zakopany w oczach przed snem, jeśli okulista nie zabrania. Sposób wytwarzania soku: wybierz zdrowe liście, umyj, zawiń w papier i umieść w zamrażarce na 10-15 dni. Po tym czasie liście są miażdżone do stanu pasty, wyciskają sok, zagotowują i gotują przez trzy minuty.
  1. Wlew wody z nagietka. Jest on przyjmowany na łyżkę stołową 4 razy w ciągu 24 godzin. Metoda przygotowania kwiatów nagietka: trzy łyżeczki suszonych kwiatów zalać 0,5 litra wrzącej wody i zaparzać przez trzy godziny.
  2. Pyłek kwiatowy, bez alergii. Jedz 2-3 łyżeczki pyłku dziennie.
  3. Kolekcja ziołowa o skumulowanym działaniu terapeutycznym. Do jego przygotowania suche składniki miesza się w równych częściach: liście wierzby i kora, korzeń łopianu, liście fasoli, rdest, mącznica lekarska, pokrzywa, liście orzecha włoskiego, borówki, liście brzozy i mięta. Wlać mieszaninę z dwiema szklankami wrzącej wody, nalegać i wziąć pół szklanki przed jedzeniem.
  4. Soki Persimmon, jarzębina, borówka brusznica, mieszanka żurawiny i cukru.

To ważne! Leczenie metodami ludowymi jest pomocnicze w złożonej terapii lekowej. Przed użyciem roślin leczniczych należy skonsultować się z lekarzem.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, który opowiada o leczeniu retinopatii - cukrzyca.

Skuteczność leczenia na różnych etapach

We wczesnych stadiach rozwoju choroby skuteczne jest leczenie farmakologiczne i przestrzeganie zasad zrównoważonej diety. Stosowanie leków na tym etapie przyczynia się do przywrócenia siatkówki i powrotu ostrości widzenia. Również na początkowym etapie koagulacja laserowa daje dobry wynik.

W późniejszych stadiach retinopatii wskazane jest leczenie chirurgiczne z późniejszą receptą leków. Zazwyczaj leczenie choroby ma korzystne rokowanie.

Skuteczne leczenie retinopatii

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny sposób przywrócenia wzroku bez operacji i lekarzy, zalecany przez naszych czytelników! Czytaj dalej.

Przekaz informacji wizualnych odgrywa obecnie ogromną rolę w życiu współczesnego człowieka. Niestety, wraz z powszechnym postępem, prawie każdy wzrok szybko się pogarsza, powodując pojawienie się różnych chorób oczu.

Percepcja i przekazywanie informacji przez oczy jest niemożliwe bez normalnego stanu siatkówki. Gdy wpływa się na tak zwane naczynia siatkówki, dopływ krwi do siatkówki jest zaburzony, dystrofia, zanik nerwu wzrokowego objawia się, powodując w ten sposób ślepotę. Taka choroba w medycynie nazywana jest retinopatią oczu. Ta choroba może wystąpić z zupełnie innych powodów, więc głównym zadaniem każdego wykwalifikowanego specjalisty jest zidentyfikowanie jego głównego prowokatora. Dopiero po ustaleniu przyczyn lekarz może dokładnie ustalić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie retinopatii.

Efekt terapeutyczny w zależności od rodzaju choroby

Przede wszystkim należy rozumieć, że terminowy dostęp do specjalistów da największy pozytywny efekt procedur medycznych. W zależności od rodzaju i stadium retinopatii ustanawia się dalszy plan leczenia, co można zobaczyć w poniższej tabeli:

Idiopatyczne ośrodki surowicze. Zaburzenia widzenia, wybrzuszenia okrągłego lub owalnego nabłonka pigmentowego. Zastosuj koagulację lazerową, a także potrzebujesz środków mających na celu poprawę mikrokrążenia, na przykład Solcoseryl. Pomoże wzmocnić ścianę naczyń - Dobezilat-wapń. Radzenie sobie z diuretykami obrzęku siatkówki. Natlenienie hiperbaryczne, gdy tlen jest dostarczany pod wysokim ciśnieniem, również nie jest wykluczone w tym przypadku.

Tylny wieloogniskowy nabłonek barwnikowy w postaci ostrej. Szybkie tempo zaburzeń widzenia centralnego, obrzęk nerwu wzrokowego i inne. Zazwyczaj przepisywane są witaminy i środki rozszerzające naczynia (Cavinton, Pentoksyfilina itp.). Natlenienie tkanek wzrasta z Solcoseryl i możliwe są również wstrzyknięcia pozagałkowe. Jest korzystny wynik z hiperbarycznego dotlenienia.

Zewnętrzny wysięk. Osobnikami są młodzi mężczyźni, którzy mają krwotoki, żółtawy lub biały płyn i wiele innych. Aktywnie stosował hiperbaryczne natlenianie i krzepnięcie.

Nadciśnienie tętnicze. Chorobę nadciśnieniową obserwuje się w przypadku choroby nerek, zatrucia podczas ciąży lub przyczyny nadciśnienia. W tym wariancie tętniczki siatkówki są wyprostowane i zwężone. Terapia ma na celu przede wszystkim korygowanie choroby podstawowej, a także nie obejmuje leków rozszerzających naczynia, w tym kropli, witamin, antykoagulantów. Zastosowanie koagulacji i natlenienia hiperbarycznego.

Cukrzyca. Powstaje na tle tak poważnej choroby jak cukrzyca. Rozwijają się żyły, znaczny obrzęk plamki i tak dalej. Podobnie jak w poprzednim przypadku, leczenie dotyczy choroby podstawowej. Ponadto stosuje się koagulację laserową, preparaty ochronne naczyń (etamzilat, wapń dobezilat), witaminy i inne.

Na tle chorób układu krwionośnego. Policytemię charakteryzuje manifestacja sinicy w dnie. Ciężka niedokrwistość wydaje się bladym krwotokiem. Oprócz eliminacji choroby podstawowej, często pokazywane są środki, dzięki którym wzrasta natlenienie tkanek. Ponadto można przepisywać witaminy, leki przeciwzakrzepowe, koagulację laserową.

Traumatyczny (Purcher). Niedotlenienie siatkówki, gdzie dochodzi do przesięku (obrzęk płynu), pojawia się, gdy klatka piersiowa jest nagle ściśnięta. Przyjmowanie kompleksów witaminowych, środków rozszerzających naczynia, zmniejszenie niedotlenienia tkanek i nie tylko.

Niewyraźna siatkówka (Berlin). Białawe zmętnienie obrzeża siatkówki. W ramach leczenia oferowane jest natlenianie hiperbaryczne, witaminy, a także narzędzia mające na celu zmniejszenie niedotlenienia tkanek.

Po przejściu zalecanych procedur medycznych pacjenci z cukrzycą, problemami z nerkami, nadciśnieniem i innymi osobami, w celu zapobiegania, powinni dostroić się do dalszego nadzoru przez okulistę.

Konserwatywne podejście w leczeniu retinopatii

Jednym z najczęstszych typów retinopatii jest jej odmiana cukrzycowa, która występuje u tych pacjentów, którzy cierpią na cukrzycę. Cukier u takich pacjentów jest na wysokim poziomie przez długi czas.

Aby leczyć oczy bez operacji, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują sprawdzoną metodę. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Czytaj więcej.

W retinopatii cukrzycowej leczenie może początkowo być zachowawcze. Celem tego leczenia retinopatii cukrzycowej jest zapewnienie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Ocenę tych wskaźników należy przeprowadzić w ciągu trzech miesięcy.

Decydującą rolę w tym wszystkim odgrywa złożone podejście terapeutyczne, które przeprowadza endokrynolog i okulista. Duże znaczenie w tym przypadku ma przestrzeganie określonej diety, realizacja codziennych ćwiczeń, przyjmowanie leków obniżających poziom cukru i leków ziołowych.

Nie zapominaj o tak poważnej chorobie i witaminach. Lekarz nadzorujący może doradzić prawidłowość ich odbioru. Wśród użytecznych związków organicznych są przede wszystkim witaminy z grupy B - B1, B2, B6, B12, B15, a także witaminy C, P i E. Zwykle spożywa się je nie więcej niż trzy lub cztery razy w roku, z jednym kursem spożycia pasuje do miesiąca.

W celu ochrony naczyniowego elementu oka lekarze przepisują leki takie jak Ditsinon, Dokium lub Prodektin. Okulista na pewno napisze swoje dawki i funkcje aplikacji. Retinopatia cukrzycowa w ramach leczenia zachowawczego opiera się na wkropleniu kropli do oczu. Wszystkie krople przepisane przez wykwalifikowanego specjalistę powinny być stosowane systematycznie i regularnie. Nie ignoruj ​​wielości i dawki, z powodu niewłaściwego użycia mogą wystąpić skutki uboczne. Czas trwania leczenia po wystawieniu na działanie układu optycznego zwykle nie przekracza trzech tygodni.

W przypadku cukrzycy pierwszego typu pacjent ma zależność od insuliny, a zatem organizm musi być nasycony witaminami i mikroelementami. W takiej pozycji może pomóc spadać, które są oparte na witaminach A B12, C i PP, tiaminie, ryboflawinie i kwasie askorbinowym. Te składniki poprawiają widzenie i ułatwiają przebieg choroby.

Takie krople, jak Lakamoks lub Emoksipin, radzą sobie z nawilżeniem błon śluzowych, aktywują układ antyoksydacyjny, a także przyczyniają się do resorpcji krwotoku wewnątrzgałkowego. Zakłócone odżywianie w tkankach oka jest eliminowane za pomocą takich kropli jak chilo-komoda.

Pozycja siedząca z zamkniętymi oczami pomoże osiągnąć zakrzepicę krwawiącego naczynia. Terminowe badania profilaktyczne, w których siatkówka jest dokładnie badana, przyczyniają się do lepszego przebiegu choroby.

Leczenie chirurgiczne retinopatii

Gdy krople, dieta i inne nieskuteczne pacjenci z rozpoznaniem retinopatii wykazują operację, która dzieli się na następujące typy:

  • Interwencja laserowa jest ważna we wczesnych stadiach choroby. Za pomocą koagulantów laserowych zaangażowana jest cała siatkówka, z wyłączeniem obszarów centralnych. Takie leczenie jest praktycznie nieskuteczne, gdy choroba jest w zaawansowanym stadium.
  • Skleroplastyka jest wykonywana w przypadku retinopatii wcześniaków, gdy występuje niewielki odwarstwienie. Takie podejście polega na nałożeniu tak zwanej łaty, która dociska ściany oka do miejsca złuszczonego.
  • Witrektomia - właśnie stosowana w zaawansowanych przypadkach. W ten sposób usuwa się kordy naczyniowe, skrzepy krwi, zachmurzone części ciała szklistego.
  • Lensvitrectomy - wykorzystuje mikrochirurgiczne systemy komputerowe, które pozwalają na długi czas manipulowania wnętrzem oka. Takie podejście pozwala utrzymać ciśnienie wewnątrz oka.

Wszystkie operacje chirurgiczne wykonywane są przez wykwalifikowany personel w połączeniu z obsługą specjalnego sprzętu. Dlatego konieczne jest kompetentne podejście do wyboru kliniki okulistycznej.

Zatem leczenie retinopatii jest uważane za trudne zadanie, ale całkiem wykonalne, z zastrzeżeniem wszystkich zasad zalecanych przez lekarza.

W tajemnicy

  • Niesamowicie... Możesz wyleczyć oczy bez operacji!
  • Tym razem
  • Bez chodzenia do lekarzy!
  • Są dwa.
  • Niecały miesiąc!
  • Są trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!

Retinopatia - przyczyny choroby u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Stopniowe zmniejszanie wzroku, uczucie zasłony przed oczami - większość współczesnych ludzi staje w obliczu tego i tylko nieliczni poważnie myślą o przyczynach takich objawów. Jeśli sytuacja powtarza się dzień po dniu i stopniowo nabiera nowych niepokojących momentów, prawdopodobieństwo zmian naczyniowych siatkówki lub retinopatii, niebezpiecznej choroby powodującej poważne powikłania, nie jest wykluczone.

Czym jest retinopatia

Istnieje kilka problemów, które mogą wystąpić podczas diagnozy „retinopatii”, ponieważ jest ona umieszczana, gdy wykryte zostaną jakiekolwiek zmiany w siatkówce gałki ocznej (siatkówki). Choroba opiera się na zaburzeniach naczyniowych, które pogarszają dopływ krwi do siatkówki, co prowadzi do:

  • dystrofia siatkówki - śmierć tkanek gałki ocznej;
  • zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) - zniszczenie (zniszczenie) włókien nerwowych (pełne lub częściowe) z powodu niedoborów żywieniowych, w których najpierw umierają poszczególne komórki, a następnie cały pień nerwu;
  • utrata wzroku (aż do całkowitej ślepoty).

Większość ekspertów twierdzi, że retinopatia nie jest pochodzenia zapalnego, ale ta opinia nie jest całkowicie poprawna: niektóre rodzaje chorób (głównie retinopatia cukrzycowa) charakteryzują się odpowiedzią zapalną na nieenzymatyczne produkty glikozylacji - jest to kluczowy mechanizm uszkodzenia tkanek w cukrzycy. Kilka ważnych punktów:

  • Po raz pierwszy mówili o retinopatii (pod określoną nazwą) w 1910 r., Ale dzięki tej diagnozie zrozumiano nagłą ślepotę, często wywołaną urazem głowy i charakteryzującą się plamami krwotoków na siatkówce.
  • Osoby w każdym wieku, w tym noworodki, są podatne na tę chorobę (głównie retinopatia dotyka wcześniaków). Z roku na rok rośnie liczba osób otrzymujących taką diagnozę.

Etiologia

Przyczyny rozwoju pierwotnych postaci tej choroby przez specjalistów nie zostały jeszcze wyjaśnione, w związku z czym nie ma wiarygodnych metod ochrony przed nimi. Wtórne zmiany naczyniowe siatkówki pojawiają się na tle wielu patologii, wśród których najbardziej niebezpieczne są:

  • nadciśnienie;
  • miażdżyca układowa;
  • cukrzyca obu typów;
  • otyłość;
  • urazy gałki ocznej i mostka;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • toksykoza podczas ciąży.

Odmiany

W medycynie urzędowej istnieją dwie duże grupy tej choroby: pierwotna i wtórna. Pierwsza (nazwa alternatywna - idiopatyczna) charakteryzuje się nieokreśloną etiologią i brakiem procesu zapalnego. W tej grupie wymieniono 3 typy retinopatii:

  • Surowica środkowa - charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka pigmentowego w obszarze plamki siatkówki; głównie jednostronna awaria. W historii pacjentów z tą formą retinopatii obserwuje się częste stresy i migreny.
  • Ostra wieloogniskowa tylna choroba dotyczy głównie obu oczu, charakteryzujących się tworzeniem płaskich szarych ognisk, które po zniknięciu pozostawiają strefy depigmentacji.
  • Zewnętrzny wysięk (choroba Coatesa) - charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku, cholesterolu, krwotoków pod naczyniami siatkówki. Wszystkie zmiany zachodzą na zewnętrznej stronie dna. Uszkodzenie jest jednostronne, rozwój choroby jest powolny.

Retinopatia wtórna rozwija się na tle przewlekłych chorób lub urazów (uszkodzenie czaszkowo-mózgowe lub bezpośrednie uszkodzenie oczu), którym mogą towarzyszyć procesy zapalne. Ta kategoria obejmuje:

  • Retinopatia nadciśnieniowa - występuje na tle uporczywego nadciśnienia tętniczego, zaburzeń nerek (z tego powodu może być określana jako retinopatia nerkowa). Charakteryzuje się skurczem tętniczek, zniszczeniem ich ścian i tkanek. Ciężkość jest bezpośrednio związana ze stopniem nadciśnienia.
  • Cukrzyca - choroba postępuje z powodu cukrzycy, nefropatii, otyłości, wysokiego poziomu cukru i lipidów we krwi, niedokrwistości. Podczas leczenia choroby wymagana jest wizyta u endokrynologa.
  • Miażdżyca tętnic - nazwa określa przyczynę choroby: powstaje w wyniku miażdżycy (złogi płytki nazębnej na ścianach naczyń). Leczenie obejmuje wpływ na przyczynę, a nie na widzenie. Etapy rozwoju są takie same jak w postaci nadciśnienia.
  • Traumatyczne - występuje z powodu urazu klatki piersiowej, prowadzącego do ucisku tętnic, niedotlenienia tkanek siatkówki. W rezultacie dochodzi do wyczerpania nerwu wzrokowego, krwotoku i innych zmian organicznych.
  • Po zakrzepicy - jest charakterystyczne dla osób starszych, które w przeszłości miały niedokrwienie, nadciśnienie, miażdżycę. Postępuje po zakrzepicy żył centralnych lub tętnic, które dostarczają składników odżywczych do siatkówki.
  • Retinopatia w patologiach krwi - występuje na tle chorób układu krwiotwórczego: białaczka, szpiczak mnogi, guzy mózgu, niedokrwistość, policytemia.

Objawy

Na pierwszym etapie choroby nie ma wyraźnych objawów, diagnozę można przeprowadzić wyłącznie przez badanie przez okulistę. Na granicy 2-3 etapów, w miarę rozwoju zaburzeń naczyniowych, osoba doświadczy:

  • ograniczone widzenie;
  • pływające plamy przed oczami (mroczki);
  • hemophthalmus (krew przedostająca się do ciała szklistego);

U osoby cierpiącej na cukrzycę choroba zaczyna się od nadwzroczności (ostrość widzenia jest osłabiona podczas badania blisko położonych obiektów), pojawienia się zasłony przed oczami i bydłem. W żadnej z postaci choroby, zaburzenia percepcji kolorów, obniżenia kontrastu obrazu przed oczami, pojawienie się błysków światła lub iskier w polu widzenia nie jest wykluczone.

Retinopatia pierwotna

Obraz kliniczny choroby, która nie ma poważnych przewlekłych patologii wśród warunków wstępnych, charakteryzuje się łagodnymi objawami w początkowej fazie i powolnym postępem w zewnętrznej postaci wysiękowej. W miarę postępu choroby każdy rodzaj retinopatii otrzymuje określone objawy. Dla centralnej surowiczy są charakterystyczne:

  • zwężenie kąta widzenia;
  • ograniczone widzenie;
  • mroczki (wady pola widzenia, martwe pola);
  • mikropia (zmniejszenie rozmiaru widocznych obiektów).

Patrząc od osoby z centralną postacią surowiczą, osady (cząstki nabłonka pigmentu na tylnej powierzchni rogówki) w kolorze szarym lub żółtym, zauważy się owalny ciemny obrzęk w okolicy plamki żółtej. W ostrej wieloogniskowej postaci tylnej do objawów ogólnych dodaje się następujące objawy:

  • niewyraźne oczy;
  • mroczki;
  • zapalenie nadtwardówki (zapalenie zewnętrznej warstwy twardówki);
  • obrzęk naczyń (obwodowych);
  • obrzęk nerwu wzrokowego.

Zewnętrzna forma wysiękowa różni się od innych pierwotnych typów retinopatii przez wymazaną symptomatologię: jest określana podczas procedur diagnostycznych, gdy zastawki żylne i mikrotętniaki znajdują się na obrzeżach dna. Ze względu na powolny postęp i brak oczywistych objawów, ta forma jest zauważana, gdy rozwija się odwarstwienie siatkówki i jaskra.

Drugorzędny

W traumatycznej postaci choroby osoba ma krwotok, niedotlenienie z wydzieliną wysięku, niewyraźne oczy, obrzęk warstw siatkówki. Po zakrzepicy jest podobny do tego: tu również występuje niedobór tlenu w tkankach siatkówki, krwotok, ale dodaje się okluzję (upośledzenie drożności) naczyń. Pozostałe formy należy rozpatrywać w stopniach rozwoju. Przeciek nadciśnieniowy może być w 4 etapach:

  • Angiopatia (odwracalne procesy w tętniczkach i żyłach).
  • Angiosclerosis (zmniejszona przezroczystość naczyń, zwiększająca ich gęstość, prowadząca do uszkodzeń organicznych).
  • Aktywna retinopatia (ogniska patologiczne na siatkówce, mroczki, zaburzenia widzenia).
  • Neuroretinopatia (obrzęk nerwów, wysięk, odwarstwienie siatkówki).

Miażdżyca przebiega w podobny sposób, tylko tutaj dodaje się zmianę koloru nerwu wzrokowego, odkładanie wysięku na żyłach i krwotok na naczyniach włosowatych. W przypadku cukrzycy, podobnie jak w nadciśnieniu, obraz kliniczny zależy od stadium choroby:

  1. Tło: żylaki, tworzenie mikrotętniaków na ścianach naczyń włosowatych (wyglądają jak czerwone kropki). Nie ma wyraźnych objawów.
  2. Preproliferacyjne: małe krwotoki, złogi wysięku lipidowego wokół plamki żółtej, skłonność do obrzęków. Odwracalne zjawiska.
  3. Proliferacyjne (proliferujące): wzrost komórek glejowych, ciemny welon przed oczami, kiełkowanie nowych naczyń z tętniakami w ciele szklistym, jego deformacja, odwarstwienie siatkówki trakcyjnej.

Noworodki

Odrębnym typem choroby jest retinopatia w tle u noworodków (preretinopatia) wcześniaków, która nie jest uwzględniona na liście innych odmian. Jest to bezpośrednio związane z niepełnym rozwojem siatkówki u dziecka, które urodziło się podczas jego powstawania. Proces pełnego formowania naczyń strefy czasowej kończy się dopiero w 40 tygodniu, więc im szybciej nastąpi poród, tym mniejszy obszar pokrycia siatkówki naczyń. Okuliści mówią, że dzieci są szczególnie zagrożone:

  • urodzony 31 tygodnia i wcześniej (strefy beznaczyniowe - bez naczyń krwionośnych lub ze słabym dopływem krwi - siatkówka będzie obserwowana na obrzeżach strony skroniowej i nosowej);
  • o masie ciała mniejszej niż 1500 gramów;
  • z niestabilnym stanem ogólnym;
  • którzy otrzymali transfuzję krwi lub przepisaną długotrwałą terapię tlenową (pobyt w inkubatorze) - dodatkowe natlenienie hamuje glikolizę (oddychanie tkanek) w siatkówce;
  • w momencie narodzin matka miała poważne krwawienie;
  • które urodziły się u kobiety z przewlekłymi chorobami zapalnymi narządów rozrodczych, nasilonymi podczas ciąży.

U wcześniaków chorobie towarzyszą nie tylko zaburzenia naczyniowe siatkówki, ale także zmiany w ciele szklistym (substancja znajdująca się między soczewką a siatkówką). Pod wpływem czynników zewnętrznych dziecko nie rozwija dalszego rozwoju naczyń, ale obserwuje się ich kiełkowanie w oku (do ciała szklistego), co prowadzi do wzrostu tkanki naczyniowej i łącznej, odwarstwienia siatkówki. Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

  1. Wygląd białej linii między obszarami siatkówki z naczyniami i bez nich.
  2. Tworzenie się spadku w miejscu linii podziału.
  3. Rosnące naczynia w strefie uszkodzenia w ciele szklistym.
  4. Początek procesu odwarstwienia siatkówki.
  5. Całkowite oderwanie siatkówki i ślepoty.

Wszystkie dzieci, które otrzymały taką diagnozę, są obserwowane przez okulistę. Retinopatia wcześniaków w stadiach 1-2 często charakteryzuje się tendencją do regresji: objawy choroby mogą całkowicie zniknąć, preretinopatia u dorosłych jest rzadko rozpoznawana. Wraz z szybkim postępem choroby, ostrym rozszerzeniem naczyń siatkówki i tęczówki, wyraźnym obrzękiem ciała szklistego, krwotoki są zdiagnozowane z tylną postacią złośliwą, która jest trudna do leczenia. Późne powikłania retinopatii noworodka:

  • krótkowzroczność;
  • zez;
  • jaskra;
  • niedowidzenie (jednostronna lub obustronna utrata wzroku);
  • odwarstwienie siatkówki.

Diagnostyka

Podstawową metodą badania pacjenta z podejrzeniem retinopatii jest oftalmoskopia stosowana u dzieci i dorosłych: badanie dna oka za pomocą specjalnego narzędzia do oftalmoskopu. Po przydzieleniu kilku dodatkowych procedur diagnostycznych:

  • tonometria (kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego);
  • perymetria (badanie granic pól widzenia);
  • skan laserowy siatkówki;
  • angiografia (kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych);
  • biomikroskopia oka;
  • USG oka;
  • diagnostyka różnicowa (zwłaszcza w przypadku postaci nadciśnieniowej, podobnej do niedrożności żyły środkowej siatkówki).

Leczenie retinopatii

Schemat terapeutyczny jest opracowany zgodnie ze stanem i formą choroby: w retinopatii wtórnej wymagany jest obowiązkowy wpływ na przyczynę korzenia - leczenie nadciśnienia, cukrzycy, miażdżycy itp. W początkowych stadiach rozwoju choroby zaleca się stosowanie metod zachowawczych:

  • stosowanie kropli opartych na hormonach;
  • lokalne stosowanie roztworów witamin;
  • stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie.

W zależności od choroby, która wywołała retinopatię, lekarz może przepisać angioprotektory, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, leki rozszerzające naczynia, leki przeciwskrzepowe. W neuroretinopatii zaleca się elektroforezę w przypadku leków o właściwościach proteolitycznych. Jeśli metody konserwatywne nie dają efektu, przypisuje się:

  • koagulacja laserowa (oddzielona tkanka jest spalana wiązką laserową);
  • koagulacja kriochirurgiczna („zamrażanie” opóźnionej siatkówki);
  • baroterapia tlenowa lub hiperbaryczna terapia tlenowa (ekspozycja na tkankę tlenem w komorach ciśnieniowych);
  • częściowa lub całkowita witrektomia (usunięcie ciała szklistego);
  • chirurgia witreoretinalna (połączona operacja siatkówki i ciała szklistego w celu przywrócenia normalnej anatomii oczu).

Metody ludowe

Zmniejszenie nasilenia objawów i zmniejszenie tempa postępu choroby są jedynymi celami realizowanymi przez tradycyjne receptury medycyny: nie można wyleczyć ich pomocą zmian naczyniowych siatkówki. Wszystkie niekonwencjonalne techniki powinny być traktowane jako dodatek do głównego schematu leczenia retinopatii. Skuteczne opcje (kurs terapeutyczny - 2-3 tygodnie):

  • Zetrzeć świeży liść aloesu, wycisnąć przez gazę. Zaszczepić w worku łączącym w nocy, 2-3 krople (dla każdego oka).
  • Przewiń w blenderze świeże jagody borówki, wyciśnij przez gazę. Wypij sok 50 ml przed posiłkami 3 r / dobę.
  • Zalać łyżką borówek szklanką przegotowanej wody, odstawić na godzinę. Pij to narzędzie dziennie, podzielone na 3-4 dawki.

Prognoza

Lekarze nazywają nieodwracalną tylko złośliwą formę choroby u wcześniaków i wtórną do chorób krwi. Przy odpowiednim leczeniu pierwotna retinopatia u dorosłych może zostać całkowicie wyeliminowana, jeśli terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie. Trudniej jest poradzić sobie z drugorzędnym - jeśli nie wyeliminować pierwotnej przyczyny, to:

  • nadciśnienie i uraz prowadzą do ciężkiej utraty wzroku, ślepoty;
  • występuje atrofia miażdżycowa nerwu wzrokowego;
  • cukrzyca wywołuje zaćmę, hemophthalmus, odwarstwienie siatkówki.

Zapobieganie

Głównym sposobem ochrony przed wtórną retinopatią u osób zagrożonych jest obserwacja odpowiednich specjalistów: endokrynologów, neurologów, kardiologów, traumatologów itp. Zalecenie to dotyczy osób z cukrzycą, nadciśnieniem, miażdżycą i chorobami nerek. Jeszcze kilka punktów:

  • Podczas ciąży kobiety zagrożone przedwczesnym porodem muszą być regularnie monitorowane przez ginekologa położnika.
  • Wcześniaki są pod kontrolą okulisty do wieku dorosłego.
  • Aby zmniejszyć ryzyko pierwotnej postaci choroby, należy unikać stresu, przeżyć emocjonalnych.
  • Żywienie kontrolne: kwas foliowy, witaminy A, E, PP, kwas askorbinowy, selen, cynk, chrom powinny być obecne w diecie.

Retinopatia: przyczyny rozwoju i ogólne zasady leczenia

Wszystkie retinopatie charakteryzują się uszkodzeniem siatkówki, które wyściela gałkę oczną od wewnątrz. Ponieważ siatkówka jest odpowiedzialna za percepcję wzrokową, jej uszkodzenie prowadzi do zaburzenia widzenia. Ludzie z retinopatią mogą mieć pływające plamy, muchy i welon przed oczami. Po pokonaniu centralnego obszaru siatkówki ostrość pacjenta zmniejsza się, a pola peryferyjne - pola widzenia są wąskie.

Powody

Głównym powodem rozwoju retinopatii jest naruszenie normalnego krążenia krwi w siatkówce. Do tego mogą doprowadzić różne czynniki: urazy, miażdżyca, zakrzepica siatkówki, zaburzenia metaboliczne, choroby układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.

Z powodu pogorszenia mikrokrążenia siatkówka zaczyna cierpieć na brak tlenu i składników odżywczych. Może również wyciekać płyn z dotkniętych naczyń siatkówki. Wszystko to prowadzi do uszkodzenia tkanki siatkówki i zakłócenia jej normalnego funkcjonowania. W rezultacie osoba ma problemy ze wzrokiem.

Najczęstsze przyczyny retinopatii:

  • naruszenie integralności naczyń siatkówki na tle cukrzycy, nadciśnienia itp.;
  • pogorszenie krążenia krwi w siatkówce, spowodowane przez angiopatię, niedokrwistość lub upośledzone właściwości reologiczne krwi;
  • zablokowanie naczyń siatkówki za pomocą skrzepliny lub blaszek miażdżycowych, prowadzące do niedotlenienia (głodu tlenowego) siatkówki;
  • urazy i stłuczenia powodujące gromadzenie się płynu lub krwotoczny wyciek tkanki oka;
  • obciążona dziedziczność, czyli obecność podobnej choroby u bliskich krewnych.

Retinopatię należy odróżnić od dystrofii i zwyrodnień siatkówki. Te ostatnie rozwijają się z powodu zaburzeń metabolicznych w tkankach siatkówki. Powodem tego mogą być choroby dziedziczne, niedobór niektórych witamin, minerałów, pigmentów wzrokowych itp.

W zależności od pochodzenia retinopatie są pierwotne (niezwiązane z żadnymi chorobami) i wtórne (które rozwijają się na tle innych chorób).

Pierwotne uszkodzenia siatkówki są zazwyczaj idiopatyczne. Oznacza to, że nawet po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarze nie mogą ustalić przyczyny patologii. Do pierwotnych należą centralna surowicza i zewnętrzna retinopatia wysiękowa, ostry tylno-wieloogniskowy nabłonek. Wszystkie inne uszkodzenia siatkówki są drugorzędne.

Środkowa surowicza

Patologia najczęściej rozwija się u zdrowych mężczyzn w wieku 20-40 lat. Z reguły pacjenci z tą chorobą skarżą się na wstrząsy psycho-emocjonalne i migrenowe bóle głowy w historii. Centralna retinopatia surowicza oczu prawie zawsze ma jednostronną lokalizację.

Choroba objawia się gwałtownym spadkiem ostrości wzroku i pojawieniem się ciemnej plamy przed obolałym okiem. Ponadto pacjenci mogą doświadczać mikropsji, naruszenia percepcji wzrokowej, w której otaczające obiekty wydają się im zbyt małe.

Pacjenci tworzą surowicze odwarstwienie siatkówki w obszarze plamki żółtej. Zewnętrznie, w oftalmoskopii, wygląda jak okrągła lub owalna plama o ciemnym kolorze, która emanuje lekko na tle otaczających tkanek siatkówki. Ponadto, patologia charakteryzuje się brakiem odruchu dołka, który normalnie wygląda jak jasny pasek otaczający środkową część dołu plamki żółtej.

Ostry grzbiet wieloogniskowy

Charakteryzuje się obecnością wielu podsiatkówkowych ognisk szaro-białego koloru w dnie. Nie wystają ponad powierzchnię siatkówki, a po resorpcji pozostawiają za sobą plamy odbarwiania. Gdy oftalmoskopia na dnie oka widoczna rozszerzone i kręte żyły i nieznaczne obrzęk siatkówki wokół nich. Dość często puchnie głowa głowy nerwu wzrokowego.

Wśród objawów ostrej retinopatii wieloogniskowej tylnej należy podkreślić wygląd bydła - ciemne lub kolorowe plamy przed oczami. Choroba może dotyczyć zarówno jednego, jak i obu oczu. W przeciwieństwie do poprzedniej patologii traktuje się ją wyłącznie zachowawczo.

Wysięk na zewnątrz

Zwykle dotyka młodych mężczyzn i ma jednostronną lokalizację. Choroba charakteryzuje się powoli postępującym, ale ciężkim. Niestety, patologia dość często prowadzi do całkowitej utraty wzroku w dotkniętym chorobą oku.

Zewnętrzna retinopatia wysiękowa objawia się nagromadzeniem krwi między siatkówką a naczyniówką gałki ocznej. Następnie tkanka łączna rośnie w miejscu krwotoku, co prowadzi do pogorszenia widzenia. Przyczyną krwotoku jest nieprawidłowy rozwój naczyń siatkówki. Stają się skręcone, tworzą pętle i kulki. Dość często tworzą tętniaki.

Hipertoniczny

Retinopatia nadciśnieniowa jest chorobą oczu, która rozwija się u większości osób z nadciśnieniem tętniczym. Przyczyną patologii jest powolne, ale stałe uszkodzenie naczyń siatkówki przez działanie wysokiego ciśnienia krwi. Choroba charakteryzuje się zmianą kalibru tętnic i żył w dnie oka, pojawieniem się patologicznego zapalenia tętniczo-żylnego (objaw Salusa-Gunna) i krętością żył podobną do ostrogi (objaw Gvista).

W swoim rozwoju choroba przechodzi przez 4 kolejne etapy. W rzeczywistości uszkodzenie siatkówki jest charakterystyczne tylko dla dwóch ostatnich. Szczegółowe etapy retinopatii nadciśnieniowej i ich opis zostaną podane poniżej.

Cukrzyca

Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycy. Dotyczy głównie osób zaniedbujących zdrowie i nie kontrolujących poziomu cukru we krwi.

W początkowych stadiach pacjenta naczynia, które dostarczają krew do siatkówki, są uszkodzone. Siatkówka zaczyna cierpieć na niedotlenienie, co prowadzi do neowaskularyzacji - patologicznego wzrostu małych naczyń. W przyszłości osoba może doświadczyć krwotoków w dnie i rozwinąć wtórną jaskrę neowaskularną. Wizja pacjenta stopniowo spada. Retinopatia cukrzycowa bez leczenia może prowadzić do ciężkich powikłań i całkowitej ślepoty.

Miażdżyca

Opracowany u osób z miażdżycą układową. Miażdżycowe uszkodzenie naczyń prowadzi do głodu tlenowego i postępującego uszkodzenia siatkówki. Choroba ma podobne objawy i przechodzi te same stadia rozwoju, co retinopatia nadciśnieniowa.

Traumatyczne

Przyczyną traumatycznej retinopatii jest najczęściej stłuczenie gałki ocznej. Prowadzą do nagromadzenia niezapalnego transudatu między siatkówką a naczyniówką. Podczas badania dna oka, patologiczne ognisko wygląda jak białawe zmętnienie zlokalizowane po stronie kontuzji lub po przeciwnej stronie gałki ocznej. Podobne zjawisko znane jest również jako mętność Berlina.

Posttrombotyczny

Rozwija się po zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych, które zapewniają dopływ krwi do siatkówki. Z powodu masywnego krwotoku siatkówka jest uszkodzona, a funkcje wzrokowe są znacznie upośledzone. W przypadku leczenia na czas lekarze mogą częściowo przywrócić wzrok danej osobie.

Niestety, nawet odpowiednia terapia resorpcyjna nie zawsze pomaga całkowicie wyeliminować skutki zakrzepicy. Pacjent zachowuje efekty resztkowe w postaci uszkodzenia siatkówki, zwanego retinopatią po zakrzepicy.

Retinopatia noworodków

U wcześniaków retinopatia nazywana jest również dysplazją fibrolentną. Najbardziej podatne na rozwój patologii są dzieci, które miały masę mniejszą niż 1500 gramów i były w inkubatorach przez 1-2 miesiące po urodzeniu. Przyczyną uszkodzenia siatkówki jest niekorzystny wpływ podwyższonego poziomu tlenu w powietrzu, którym oddycha dziecko.

Objawy dysplazji włóknistej wykrywa się u dziecka już w wieku 2-3 tygodni. Ta retinopatia charakteryzuje się patologicznymi zmianami naczyń siatkówki, ciała szklistego i siatkówki. Choroba może spontanicznie cofnąć się lub pozostawić za sobą zmiany patologiczne. Resztki negatywnie wpłyną na wizję dziecka w przyszłości.

Etapy

Większość wtórnych retinopatii (nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca) przechodzi te same etapy rozwoju. Zaczynają się od odwracalnych zmian w naczyniach siatkówki i kończą się nieodwracalnym uszkodzeniem siatkówki, a nawet nerwu wzrokowego.

Etapy rozwoju:

  1. Angiospazm. Zmiany funkcjonalne w tętnicach siatkówki i żyłach są charakterystyczne dla stopnia 1 retinopatii. Są one odwracalne i mogą zniknąć, jeśli wyeliminuje się czynnik prowokujący i zakończy się leczenie.
  2. Miażdżyca, uszkodzenie naczyń siatkówki staje się organiczne. Oznacza to, że ich uszkodzenie jest nieodwracalne. Na tym etapie siatkówka nie jest jeszcze uszkodzona, a osoba zwykle nie przejmuje się żadnymi objawami.
  3. Angioretinopatia Siatkówka bierze udział w procesie patologicznym. Mogą pojawić się krwotoki, złogi pigmentowe, ogniska degeneracyjne. Pacjent ma zaburzenia widzenia.
  4. Angioneurinopatia. Wraz z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i siatkówki, nerw wzrokowy jest upośledzony u ludzi. W tym samym czasie jego funkcje wizualne bardzo cierpią.

Który lekarz leczy retinopatię?

Diagnozę i leczenie różnych retinopatii wykonuje okulista. W ciężkich przypadkach choroby wysyła osobę do konsultacji z retinologiem - lekarzem specjalizującym się w chorobach siatkówki. Ponadto pacjenta odwiedza endokrynolog, neuropatolog, terapeuta, kardiolog lub inny niezbędny specjalista.

Diagnostyka

Retinopatia może być podejrzewana o charakterystyczne objawy i dane anamnestyczne (obecność cukrzycy, nadciśnienie itp.). Doświadczony lekarz może dokonać wstępnej diagnozy po oftalmoskopii. Podczas badania dna oka może zobaczyć zmiany patologiczne wskazujące na retinopatię.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent może wymagać OCT (optycznej koherentnej tomografii) i badań elektrofizjologicznych. Pacjent jest również kierowany do konsultacji kardiologa, endokrynologa, neuropatologa, lekarza rodzinnego lub innych lekarzy.

Leczenie

Leczenie retinopatii rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika, który spowodował jej rozwój. Na przykład wykazano, że pacjenci z chorobą nadciśnieniową korygują ciśnienie krwi, pacjenci z cukrzycą kontrolują poziom glukozy we krwi. Ponadto pacjentom przepisuje się leki, które poprawiają krążenie krwi, wzmacniają naczynia krwionośne i normalizują metabolizm w tkankach oka.

W przypadku poważnej retinopatii, która może być skomplikowana przez odwarstwienie siatkówki, wskazana jest koagulacja laserowa. W przypadku wystąpienia patologicznej neowaskularyzacji lub obrzęku siatkówki, pacjentom podaje się czynniki anty-VEGF. Jeśli wystąpi odwarstwienie siatkówki, pacjentowi podaje się leczenie chirurgiczne (witrektomia).

Zapobieganie

Konkretne zapobieganie retinopatii nie istnieje obecnie. Zmniejsz ryzyko rozwoju choroby, stosując odpowiedni styl życia. Odpowiednie odżywianie, ćwiczenia i kontrola wagi pomagają uniknąć rozwoju nadciśnienia, cukrzycy, miażdżycy i innych chorób, które często są powikłane retinopatią.

Termin „retinopatia” jednoczy grupę chorób oczu, które charakteryzują się uszkodzeniem siatkówki. Powodem rozwoju patologii jest naruszenie integralności naczyń krwionośnych i prawidłowego krążenia krwi w tkankach gałki ocznej.

Retinopatia występuje najczęściej u osób z cukrzycą, nadciśnieniem, miażdżycą i chorobami, którym towarzyszy zaburzenie krwawienia. Taktyka leczenia różnych retinopatii zależy od ich przyczyny, ciężkości, obecności współistniejących chorób i powikłań.